Креатинин является продуктом метаболизма креатина и фосфокреатина, которые присутствуют только в мышцах. Образование креатинина пропорционально мышечной массе, и величина практически постоянная. Измерение креатинина используется в диагностике и контроле лечения заболеваний почек, а также при оценке клубочковой функции почек и при мониторинге почечного диализа. Однако сывороточный креатинин не чувствителен к ранним проявлениям почечной патологии и реагирует на последнюю медленнее, чем мочевина крови, при гемодиализе во время лечения почечной недостаточности. Концентрация креатинина медленнее, чем мочевины, меняется у больных с почечной недостаточностью. Именно поэтому этот тест обычно используют одновременно с определением мочевины, её сывороточная концентрация более чувствительна к изменениям функции почек. Креатинин поступает в мочу путём фильтрации, он относится к беспороговым веществам, которые не реабсорбируются и не секретируются в канальцах. Увеличение концентрации креатинина в сыворотке крови отражает снижение скорости клубочковой фильтрации. В свою очередь, для оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ) определяют клиренс эндогенного креатинина. Количество креатинина, выводимого с мочой за определённое время, равно количеству креатинина, поступившего в первичную мочу.

Как креатинин в сыворотке крови, так и мочевина используются при дифференциальной диагностике преренальной и постренальной (обструктивной) азотемии. Повышение уровня мочевины в сыворотке крови без сопутствующего увеличения креатинина является ключевым в диагностике преренальной азотемии. В случае постренальной азотемии, когда имеет место обструкция, например, при опухолях, нефролитиазе и аденоме простаты, будет увеличен как уровень сывороточного креатинина, так и его уровень в моче. В этих случаях увеличение мочевины не пропорционально из-за увеличения обратной диффузии мочевины.

• Нарушение функции почек.
• Сердечно-сосудистая недостаточность.
• Заболевания скелетной мускулатуры.

• Кровь на исследование забирается натощак: не менее 8 часов (а желательно – не менее 12 часов) после последнего приёма пищи. Пить можно только воду в умеренном количестве. За 1-2 дня до исследования рекомендуется исключить из рациона алкоголь, жирное, жареное.
• Не менее 1 часа до взятия крови необходимо воздержаться от курения. Перед сдачей крови исключить физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. 10-15 минут перед процедурой желательно отдохнуть и успокоиться.
• Не следует сдавать кровь сразу после рентгенологического и ультразвукового обследования, физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, иглоукалывания (рефлексотерапии), массажа. Желательно сдавать кровь до начала приема лекарственных препаратов или не ранее чем через 10–14 дней после их отмены. При приеме лекарств обязательно надо информировать об этом врача, назначившего исследование.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) - 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

сыворотка крови

кинетический колориметрический тест

Единицы измерения: мкмоль/л

Альтернативные единицы: мг/дл

Коэффициент пересчета: 88,4; мг/дл х 88,4 = мкмоль/л

• острая и хроническая почечная недостаточность;
• акромегалия;
• гигантизм;
• сахарный диабет;
• миозиты;
• дерматомиозиты;
• обширные оперативные вмешательства;
• гипертиреоз;
• усиленная мышечная нагрузка;
• лучевая болезнь;
• преобладание мясной пищи в рационе питания.

• беременность (I и II триместр);
• мышечная дистрофия;
• голодание;
• вегетарианская диета;
• приём кортикостероидов.
• Повышение уровня креатинина в крови в большинстве случаев признак почечной недостаточности. Критериями острой почечной недостаточности (ОПН) являются:
• уровень креатинина в крови 200 - 500 мкмоль/л;
• увеличение уровня креатинина в крови на 45 мкмоль/л при исходном уровне ниже 170 мкмоль/л;
• повышение концентрации креатинина в 2 раза, по сравнению с исходным уровнем.
• Тяжёлая ОПН характеризуется уровнем креатинина в сыворотке крови более 500 мкмоль/л, нередко концентрация креатинина в крови может достигать 800 - 900 мкмоль/л, а в отдельных случаях более 2000 мкмоль/л. Показаниями для проведения гемодиализа у больных ОПН являются признаки начинающейся или выраженной уремической интоксикации: повышение креатинина до 700 - 880 мкмоль/л, мочевины до 25 ммоль/л.

B013 Мочевина; B008 Цистатин C; B009 Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) (Cockroft-Gault); B010 Скорость клубочковой фильтрации (СКФ), формула Шварца; B011 Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) (MDRD); B012 цистатин C + скорость клубочковой фильтрации (СКФ) расчёт по формуле CKD-EPI-Cystatin C; B272 Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина; B269 Креатинин в моче.

1. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). / МЗ РФ, 2021.
2. Долгов В.В. ред. Клиническая лабораторная диагностика: учебник./ М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016: 466-469.
3. Kashani K., Rosner M.H., Ostermann M. Creatinine: from physiology to clinical application. / European journal of internal medicine. 2020; 72: 9-14.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете