наблюдается редко (при приёме мочегонных средств).

острый и хронический нефрит;

хроническая почечная недостаточность;

нефротический синдром;

нарушения кровообращения в почках;

массивная кровопотеря;

шок.

Дополнительно рекомендуемые исследования: B010 Скорость клубочковой фильтрации (СКФ), формула Шварца; B011 Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) (MDRD); B012 цистатин C + скорость клубочковой фильтрации (СКФ) расчёт по формуле CKD-EPI-Cystatin C; B272 Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и концентрация креатинина в сыворотке крови являются показателями функции почек. Наиболее точным показателем, отражающим функциональное состояние почек, является СКФ. СКФ может измеряться с применением эндогенных (инулин) и экзогенных маркеров фильтрации, рассчитываться по клиренсу эндогенных маркеров фильтрации (креатинина) или по формулам, основанным на сывороточном уровне эндогенных маркеров (креатинин, цистатин С). Золотым стандартом измерения СКФ является клиренс инулина, который в стабильной концентрации присутствует в плазме, физиологически инертен, свободно фильтруется в клубочках, не секретируется, не реабсорбируется, не синтезируется, не метаболизируется в почках. Определение клиренса инулина, также как, и клиренса экзогенных радиоактивных меток (125I-иоталамата и 99mTc-DTPA) дорогостояще и труднодоступно в рутинной практике. В связи с этим был разработан ряд альтернативных методов оценки СКФ.

Наиболее часто в клинической практике применяют пробу Реберга-Тареева. Измерение 24-часового клиренса креатинина (проба Реберга-Тареева) требует сбора мочи за определенный промежуток времени (24 часа), что часто сопровождается ошибками и обременительно для пациента. Данный метод оценки СКФ не имеет преимуществ, в сравнении с вычисляемым по формулам. Исключением является определение СКФ улиц с необычной диетой или отклонениями в мышечной массе, поскольку эти факторы не принимались во внимание при разработке формул.

Расчётные методы оценки СКФ и клиренса эндогенного креатинина (кКр) учитывают различные влияния на продукцию креатинина, они просты в применении, валидированы (их значения достаточно точно совпадают со значениями эталонных методов оценки СКФ). У взрослых (старше 18 лет) наиболее широко используются формула Cockroft-Gault и формула, полученная в исследовании MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study).

Формула Cockroft-Gault была разработана для оценки кКр, а не для СКФ (кКр всегда выше СКФ), следовательно, формулы, оценивающие кКр, могут недооценивать истинное состояние СКФ. Формула разработана в группе мужчин, для женщин предложен корректирующий коэффициент. В исследовании MDRD, крупнейшем исследовании, оценившем формулу Cockroft-Gault, в одной лаборатории, она завышала СКФ на 23%. Кроме того, формула Cockroft-Gault завышает кКр при уровне СКФ <60 мл/мин. Таким образом, формула позволяет выявить незначительные нарушения функции почек даже при нормальном уровне креатинина. Недостатком формулы является недостаточная точность при нормальных или незначительно сниженных значениях СКФ.

Оценка функции почек.

Контроль функции почек во время лечения.

Кровь на исследование забирается натощак: не менее 8 часов (а желательно – не менее 12 часов) после последнего приёма пищи. Пить можно только воду в умеренном количестве. За 1-2 дня до исследования рекомендуется исключить из рациона алкоголь, жирное, жареное. Не менее 1 часа до взятия крови необходимо воздержаться от курения. Перед сдачей крови исключить физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. 10-15 минут перед процедурой желательно отдохнуть и успокоиться. Не следует сдавать кровь сразу после рентгенологического и ультразвукового обследования,физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, иглоукалывания (рефлексоте-рапии), массажа. Желательно сдавать кровь до начала приема лекарственных препаратов или не ранее чем через 10–14 дней после их отмены. При приеме лекарств обязательно надо информировать об этом врача, назначившего исследование.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) - 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: сыворотка крови

Метод исследования: расчётный: СКФ рассчитывается по концентрации креатинина в сыворотке крови, с учётом пола и веса пациента.

Единицы измерения: мл/мин

Референсные значения: женщины: 80 – 130 мл/мин; мужчины: 90 – 150 мл/мин

Формула валидирована для пациентов от 18 до 70 лет. В результате исследования указывается концентрация креатинина в крови и скорость клубочковой фильтрации (СКФ).

Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). / МЗ РФ, 2021.

Долгов В.В. ред. Клиническая лабораторная диагностика: учебник./ М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016: 466-469.

Marx G.M., Black G.M. Evaluation of the Cockroft-Gault, Jelliffe and Wright formulae in estimating renal function in elderly cancer patients. / Annals of Oncology 2004; 15: 291-295.

Teruel J.T., Sabater J., Galeano C., et al. The Cockroft-Gault equation is better than the MDRD equation for estimating glomerular filtration rate in patients with advanced chronic renal failure. / Nefrologia. 2007; 27(3): 313-319.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете