острый и хронический нефрит;

хроническая почечная недостаточность;

нефротический синдром;

нарушения кровообращения в почках;

массивная кровопотеря;

шок.

Дополнительно рекомендуемые исследования: B009 Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) (Cockroft-Gault); B012 цистатин C + скорость клубочковой фильтрации (СКФ) расчёт по формуле CKD-EPI-Cystatin C; B272 Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина.

наблюдается редко при снижении концентрации альбумина в крови.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) является наиболее точным показателем, отражающим функциональное состояние почек. У пациентов старше 18 лет наиболее широко используется формула, полученная в исследовании MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study). Преимущества формулы MDRD состоят в том, что она выведена на основании определения почечного клиренса 125I-иоталамата у большой группы пациентов как белой, так и негроидной рас, с широким диапазоном заболеваний почек. Формула позволяет оценить СКФ, стандартизованную по площади поверхности тела.

Существует два варианта формулы MDRD: полная и сокращенная. Для расчета СКФ по полной (оригинальной) формуле требуется ряд биохимических показателей наряду с креатинином сыворотки крови (мочевина, альбумин). Для использования сокращенной формулы MDRD необходимы только демографические данные (пол, возраст, раса) и уровень креатинина сыворотки. Результаты, получаемые при применении обеих формул, сопоставимы. В нашей лаборатории вычисления проводятся по полной формуле. Формула MDRD валидирована (т.е. СКФ, полученная с ее помощью, соответствует "золотому стандарту" - значению почечного клиренса 125I-иоталамата) и может быть использована у пациентов среднего возраста с хроническими заболеваниями почек (средняя СКФ - 40 мл/мин/1,73 м2), у лиц с диабетической нефропатией и без неё, у пациентов после трансплантации почки, афроамериканцев без заболеваний почек. Формула не валидирована и ее не следует использовать у детей (<18 лет), беременных, пожилых (>70 лет), а также у людей с нормальной функцией почек. Последнее - недостаточная точность расчета СКФ у пациентов с нормальной или незначительно сниженной функцией почек - является основным недостатком формулы MDRD. Не установлена точность формулы у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако у пациентов с дисфункцией левого желудочка продемонстрировано, что СКФ<60 мл/ мин/1,73 м2, рассчитанная по формуле MDRD, является независимым фактором прогноза летального исхода.

Таким образом, формула позволяет выявить незначительные нарушения функции почек даже при нормальном уровне креатинина. Недостатком формулы является её неточность при нормальных или незначительно сниженных значениях СКФ.

Оценка функции почек.

Контроль функции почек во время лечения.

Кровь на исследование забирается натощак: не менее 8 часов (а желательно – не менее 12 часов) после последнего приёма пищи. Пить можно только воду в умеренном количестве. За 1-2 дня до исследования рекомендуется исключить из рациона алкоголь, жирное, жареное. Не менее 1 часа до взятия крови необходимо воздержаться от курения. Перед сдачей крови исключить физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. 10-15 минут перед процедурой желательно отдохнуть и успокоиться. Не следует сдавать кровь сразу после рентгенологического и ультразвукового обследования,физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, иглоукалывания (рефлексоте-рапии), массажа. Желательно сдавать кровь до начала приема лекарственных препаратов или не ранее чем через 10–14 дней после их отмены. При приеме лекарств обязательно надо информировать об этом врача, назначившего исследование.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) - 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: сыворотка крови

Метод исследования: расчётный, СКФ вычисляется по концентрации креатинина, мочевины и альбумина сыворотки, с учётом возраста и пола пациента.

Единицы измерения: мл/мин/1,73 м2

Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). / МЗ РФ, 2021.

Долгов В.В. ред. Клиническая лабораторная диагностика: учебник./ М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016: 466-469.

Levey A.S., Coresh J., Greene T., et al. Expressing the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate with standardized serum creatinine values. //Clin Chem. 2007 Apr; 53(4): 766-772.

Teruel J.T., Sabater J., Galeano C., et al. The Cockroft-Gault equation is better than the MDRD equation for estimating glomerular filtration rate in patients with advanced chronic renal failure. / Nefrologia. 2007; 27(3): 313-319.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете