миастения;

ревматоидный артрит.

Дополнительно рекомендуемые исследования: B019 Tропонин I высокочувствительный (High sensitive); B111 Креатинкиназа (CK); B113 Креатинкиназа-MB (CK-MB); B095 АСТ (аспартатаминотрансфераза); B107 ЛДГ-1,2 (альфа-гидроксибутиратдегидрогеназа); B105 ЛДГ (лактатдегидрогеназа).

инфаркт миокарда;

миокардиты;

заболевания скелетных мышц (миозит, миодистрофия, дерматомиозит, рабдомиолиз);

травмы, некроз тканей;

почечная недостаточность;

уремия;

ожоги;

усиленная физическая нагрузка.

Миоглобин представляет собой гемсодержащий белок, содержащийся преимущественно в клетках поперечно-полосатых мышц (скелетная мускулатура и сердечная мышца). Миоглобин обратимо связывается с кислородом и увеличивает его транспорт в митохондрии, играя важную роль в аэробном клеточном метаболизме.

При остром инфаркте миокарда (ОИМ) разрушаются мембраны кардиомиоцитов, содержимое клетки, в том числе и белки, поступают в кровь. Миоглобин появляется в кровотоке через 2-4 часа после появления боли при ОИМ, степень повышения уровня в крови зависит от площади поражения миокарда. Это самый «короткоживущий» маркер ОИМ, так как активно выводится почками – его уровень приходит к норме, как правило, за 24 часа. В этом заключается его уникальная диагностическая ценность. Если уровень миоглобина остается повышенным после острого приступа инфаркта миокарда (ИМ ) - это может свидетельствовать о расширении зоны инфаркта. Повторные повышения уровня миоглобина в крови на фоне уже начавшейся нормализации говорит об образовании новых некротических очагов. Таким образом, миоглобин важен для диагностики повторного ИМ. Существенным недостатком этого маркера является его низкая специфичность: он появляется в крови при повреждении скелетных мышц. При нарушении почечного кровотока и снижении фильтрации в почках уровень миоглобина в сыворотке крови может существенно повышаться.

Миоглобин является чувствительным индикатором ОИМ, но он не специфичен для сердечной мышцы. Тем не менее миоглобин является очень показательным отрицательным маркером, так как любое подозрение на ИМ снимается после двух последовательных отрицательных миоглобиновых тестов. Повышение концентрации миоглобина также может отмечаться при таких синдромах, как тяжелый шок, обширная травма, выраженная интоксикация, терминальная стадия почечной недостаточности, миокардит, острые инфекционные заболевания и миопатия.

В связи с тем, что миоглобин быстро выводится почками, за быстрым повышением его концентрации следует быстрое снижение, и в неосложненных случаях значения возвращаются к нормальному диапазону приблизительно через 24 часа после инфаркта, это позволяет использовать данный тест (повышение показателя), как ранний маркёр рецидива инфаркта миокарда или увеличения зоны некроза.

При подозрении на инфаркт миокарда определения концентрации миоглобина недостаточно, необходимо в комплексе диагностики провести исследование и других кардиомаркёров.

Инфаркт миокарда.

Миокардит.

Миопатия.

Полимиозит, дерматомиозит.

Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной. Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) - 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: сыворотка крови

Метод исследования: иммунотурбидиметрия

Единицы измерения: мкг/л

Референсные значения: мужчины: 19 – 92 мкг/л; женщины: 12 – 76 мкг/л

Шевченко О.П. Индивидуальные белки./В: Долгов В.В., Меньшиков В.В., ред. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. Том 1.//М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012: 215-240.

Долгов В.В. ред. Клиническая лабораторная диагностика: учебник./ М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016: 500-501.

Kottwitz J. et al. Mioglobin for detection of high-risk patients with acute myocarditis. / Journal of cardiovascular tranlation research. 2020, 13(5): 853-863.

McKenna W. Diseases of the myocardium and endocardium./ In: Goldman L., Schafer A.I., eds. Cecil Medicine. 24th ed.// Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011: chap 60.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете