мужчины — 19,8 пг/мл;

женщины — 11,9 пг/мл

инфаркт миокарда;

ишемическая болезнь сердца;

нестабильная стенокардия;

миокардиты;

операции на сердце;

застойная сердечная недостаточность;

острая и хроническая травма;

электрокардиоверсия;

гипертензия;

гипотензия;

аритмии;

эмболия легочной артерии;

тяжелая астма;

сепсис;

критические состояния;

инсульт;

оперативные вмешательства;

перенапряжение;

терминальная почечная недостаточность;

рабдомиолиз с поражением сердца.

Снижение концентрации hsTnI: диагностического значения не имеет.

Дополнительно рекомендуемые исследования: B017 Миоглобин; B111 Креатинкиназа (CK); B113 Креатинкиназа-MB (CK-MB); B095 АСТ (аспартатаминотрансфераза); B107 ЛДГ-1,2 (альфа-гидроксибутиратдегидрогеназа); B105 ЛДГ (лактатдегидрогеназа).

Тропонины (I, C и T) принадлежат к комплексу белков, модулирующих кальций-опосредованное взаимодействие между актином и миозином в мышечных клетках. Номенклатура этих различных белков тропонинового комплекса происходит из их соответствующей функции для сокращения мышц. Тропонин T присоединяет тропониновый комплекс к тропомиозину актиновой нити, в то время как тропонин I ингибирует АТФазу актомиозина, а тропонин C является кальций-связывающей субъединицей. Идентифицированы три изоформы тропонина I (TnI):

одна из них ассоциирована с быстро сокращающимися скелетными мышцами;

другая — с медленно сокращающимися скелетными мышцами;

третья — с сердечной мышцей.

Изоформы, ассоциированные с быстро и медленно сокращающимися скелетными мышцами, имеют похожую молекулярную массу, составляющую приблизительно по 20 000 дальтонов (Да). Специфическая для сердца изоформа TnI имеет молекулярную массу приблизительно 24 000 Да и содержит посттрансляционный «хвост» из 31 аминокислотных остатков на N–конце молекулы. Эта последовательность и несходство 42% и 45% с последовательностями двух других изоформ сделали возможным создание высокоспецифических моноклональных антител без перекрестной реактивности с другими, несердечными формами TnI. В результате своей высокой тканевой специфичности cTnI является кардиоспецифичным, высокочувствительным маркером повреждения миокарда.

В 2012 году рабочая группа Европейского общества кардиологов (ESC), Фонда Американской коллегии кардиологов (ACCF), Американской ассоциации сердца (AHA) и Всемирной федерации сердца (WHF) опубликовала новый подход к диагностике ИМ, при котором исследование кардиальной формы тропонина (cTn) играет центральную роль. Документ от 2012 г. Third Universal Definition of Myocardial Infarction (дающий универсальный подход к диагностике ИМ), указывает, что у пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с болью в груди или другими ишемическими симптомами, критериями для диагноза ИМ являются обнаружение повышения и/или снижения значений кардиальных биомаркеров (предпочтительно cTnI с по меньшей мере одним значением выше 99-ой процентили, верхнего референсного предела (URL),и по меньшей мере одного из следующих факторов:

симптомы ишемии;

новые или предположительно новые изменения зубца T на сегменте ST (ST-T) или новая блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ);

появление патологических зубцов Q на ЭКГ;

диагностические визуальные признаки новой потери жизнеспособного миокарда или нового отклонения кинетики стенок миокарда;

идентификация тромба в коронарных артериях методом ангиографии или аутопсии.

Кроме того, документ Third Universal Definition of Myocardial Infarction, рекомендует оптимальный уровень погрешности (коэффициент вариации, или CV) для исследования cTn ≤ 10% на уровне 99-ой процентили, верхнего референсного предела (URL), здоровой популяции.

Кардиальный тропонин следует измерять при поступлении, а затем последовательно через регулярные промежутки времени, с целью выявления повышения и/или снижения значений cTn. Когда повышенное значение cTn не подкрепляет диагноз острой ишемии миокарда, следует провести дополнительное обследование для выявления других причин повреждения миокарда.

Инфаркт миокарда.

Ишемическая болезнь сердца.

Нестабильная стенокардия.

Миокардит.

Мониторинг результатов тромболитической терапии.

Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной. Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры). По неоложным показаниям специальной подготовки к исследованию не требуется.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) - 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: сыворотка крови

Метод исследования: хемилюминесцентный иммунный анализ

Единицы измерения: пг/мл

Референсные значения: мужчины: 14,0 – 42,9 пг/мл; женщины: 8,4 – 18,3 пг/мл

Шевченко О.П. Индивидуальные белки./В: Долгов В.В., Меньшиков В.В., ред. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. Том 1.//М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012: 215-240.

Долгов В.В. ред. Клиническая лабораторная диагностика: учебник./ М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016: 501-503.

Patil H., Vaidya O., Bogart D. A review of causes and systemic approach to cardiac troponin elevation. //Clin Cardiol. 2011 Dec;34(12): 723-728.

Roffi M, Patrono C, Collet JP, et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC)./ Eur Heart J. 2016 Jan 14; 37(3): 267-315.

Thygesen K., Alpert J.S., Jaffe A.S. et al., Writing Group on behalf of the Joint ESC/ACCF/ANA/WHF. Third universal definition on myocardial infarction. / Eur Heart J. 2012 Okt; 33(20): 2551-2567.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете