сахарный диабет;

поражения центральной нервной системы (травмы, опухоли);

тяжёлые заболевания печени;

тиреотоксикоз;

акромегалия;

болезнь Иценко-Кушинга;

феохромоцитома;

острый и хронический панкреатит;

рак поджелудочной железы;

стрессовые ситуации.

гиперинсулинизм;

гипотиреоз;

токсические повреждения печени;

голодание.

Диагноз сахарного диабета может быть установлен при наличии хотя бы одного положительного из ниже приведенных тестов:

Наличие клинических симптомов сахарного диабета (полиурия, полидипсия, необъяснимая потеря массы тела) и случайное повышение концентрации глюкозы в плазме венозной крови >11,1 ммоль/л.

Уровень глюкозы натощак в плазме венозной крови (не менее 8 часов после последнего приёма пищи) >7,1 ммоль/л.

Уровень глюкозы в плазме венозной крови через 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой (75 г) >11,1 ммоль/л.

Дополнительно рекомендуемые исследования: B238 Глюкоза мочи; B055 Гликированный гемоглобин (HbA1c); B059 Фруктозамин; B061 Глюкозотолерантный тест (рекомендации ВОЗ); B580 Инсулин; B595 C-пептид.

Глюкоза основной показатель обмена углеводов в крови, главный энергетический субстрат организма. Уровень глюкозы в крови регулируется деятельностью нейроэндокринной системы, паренхиматозных органов (печень, почки). Основным гормоном ответственным за утилизацию глюкозы в тканях является инсулин. Наряду с ним в регуляции уровня глюкозы в крови принимают участие контринсулярные гормоны: глюкагон, кортизол, адреналин, соматотропин, тироксин.

Концентрация глюкозы в крови не постоянна и зависит от мышечной активности и интервалов между приемами пищи. Эти колебания еще больше увеличиваются при нарушении регуляции уровня глюкозы в крови, что характерно для некоторых патологических состояний, когда уровень глюкозы в крови может быть повышенным (гипергликемия) или пониженным (гипогликемия).

Гипергликемия чаще всего выявляется у больных сахарным диабетом. Выделяют три основных типа сахарного диабета: сахарный диабет 1-го типа (инсулинзависимый), сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый), гестационный сахарный диабет. Описаны также и другие типы диабета: диабет при генетических дефектах функции β-клеток поджелудочной железы, генетических дефектах инсулина, болезнях экзокринной части поджелудочной железы, эндокринопатиях, диабет индуцированный лекарствами, диабет индуцированный инфекциями, необычные формы иммуноопосредованного диабета, генетические синдромы сочетающиеся с диабетом.

Гипогликемия выявляется при некоторых патологических состояниях включая синдром тяжелой дыхательной недостаточности новорожденных, токсикоз беременных, врожденный ферментный дефицит, синдром Райя, нарушение функции печени, инсулинпродуктивные опухоли поджелудочной железы (инсулиномы), антитела к инсулину, непанкреатические опухоли, септицемия, хроническая почечная недостаточность. Снижение глюкозы в крови (гипогликемия) до критического уровня (примерно до 2,5 ммоль/л) ведет к дисфункции центральной нервной системы.

Диагностика сахарного диабета.

Оценка эффективности терапии при сахарном диабете.

Подозрение на гипогликемию.

Оценка углеводного обмена при остром гепатите, остром панкреатите.

Ежегодные медицинские обследования.

Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной. Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).

Специальные требования: Врачом данное исследование может быть назначено не только натощак, но и с нагрузкой или при обычном пищевом режиме.

Кровь берется в вакуумную пробирку с антикоагулянтом и ингибитором гликолиза (Na фторидом) (серая крышка). Для обеспечения правильного соотношения кровь/антикоагулянт пробирка должна заполняться точно до указанного объёма. Сразу после заполнения, пробирку необходимо аккуратно перемешать поворачиванием на 180º 8-10 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время взятия материала. Не центрифугировать! Пробирку необходимо отправить в лабораторию в день взятия материала. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: венозная кровь с антикоагулянтом и Na фторидом

Метод исследования: гексокиназный

Единицы измерения: ммоль/л

Альтернативные единицы: мг/дл

Коэффициент пересчета: 0,0555; мг/дл х 0,0555 = ммоль/л

Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. ред. Алгоритм специализированной помощи больным сахарным диабетом. 8-й выпуск. / М.: УП ПРИНТ; 2017, 112 с.

Ельчанинова С.А., Ройтман А.П. Субстраты и продукты биохимических реакций./ В: Долгов В.В., Меньшиков В.В., ред. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. Том 1.//М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012: 192-215.

American Diabetes Association Professional Practice Committe. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2022. /Diabetes Care . 2022 Jan 1; 45(Suppl 1):17-38.

Cadamuro J., Bergsten P., Morwald K. et al. Deviating glucose results in an international dual-center study. A root cause investigation./ / Biochem Med (Zagreb). 2022 Feb 15; 32(1): 011001.

Harreiter Ju., Roden M. [Diabetes mellitus: definition, classification, diagnosis, screening and prevention (Update 2023)]. /Wien Klin Wochenschr. 2023 Jan; 135(Suppl 1):7-17.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете