гипобетапротеинемия;

абетапротеинемия;

дефицит альфа-липопротеина;

дефицит ЛХАТ (лецитинхолестеролацилсинтетазы);

дефицит кофактора липопротеинлипазы;

гипертиреоз;

синдром Рейне;

хронические анемии;

острый стресс;

артриты;

хронические заболевания легких;

миеломная болезнь;

бедная насыщенными жирами и холестерином, богатая полиненасыщенными жирными кислотами диета.

Российские национальные рекомендации «Кардиоваскулярная профилактика 2022» рекомендуют следующие целевые показатели холестерина-ЛПНП: для практически здоровых <3,5 ммоль/л; для лиц с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний - < 3,0 ммоль/л; для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями - < 2,5 ммоль/л.

Дополнительно рекомендуемые исследования: B067 Холестерин; B069 Холестерин-ЛПВП (липопротеинов высокой плотности); B075 Триглицериды; B077 Аполипопротеин А1; B079 Аполипопротеин B; B081 Липопротеин (а).

первичные наследственные гиперхолестеринемии (гиперлипопротеинемии типов IА и IIВ);

сухожильная ксантома;

ранее поражение коронарных сосудов;

ожирение;

обтурационная желтуха;

нефротический синдром;

хроническая почечная недостаточность;

сахарный диабет;

гипотиреоз;

синдром Кушинга;

беременность;

нервная анорексия;

богатая насыщенными жирами и холестерином диета.

Холестерин-ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) составляет основную часть комплекса ЛПНП, образующегося после действия липопротеинлипазы на ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности). Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – сложные мицеллы, состоящие из фосфолипидов, специфических белков синтезируемых в гепатоцитах (апо-белков), холестерина и триглицеридов; переносят холестерин из печени к клеткам периферических тканей. Уровень ХС-ЛПНП в крови более тесно положительно коррелирует с риском развития ИБС, чем уровень общего холестерина. Патогенез атеросклероза включает перекисное повреждение компонентов ЛПНП под действием местных факторов воспаления, их захват макрофагами сосудистых стенок и включение ХС-ЛПНП в состав образующихся атеросклеротических бляшек.

ЛПНП транспортируют 2/3 всего холестерина плазмы и являются частицами, наиболее богатыми холестерином, содержание которого в них может доходить до 45-50%. Размеры частиц (их диаметр 21-25 нм) позволяют ЛПНП наряду с ЛПВП проникать в стенку сосуда через эндотелиальный барьер, но в отличие от ЛПВП, которые легко выводятся из стенки, способствуя выведению избытка липидов, ЛПНП задерживаются в ней, поскольку обладают избирательным сродством к глюкозамингликанам и гладкомышечным клеткам. Последнее объясняется, с одной стороны, наличием в составе ЛПНП аполипопротеина-В, а с другой - существованием на поверхности клеток стенки сосуда рецепторов к этому аполипопротеину. В силу указанных причин ЛПНП являются основной транспортной формой холестерина для нужд клеток сосудистой стенки, а при патологических условиях - источником накопления его в стенке сосуда. Именно поэтому при II типе гиперлипопротеинемии (ГЛП), характеризующемся высоким уровнем холестерина-ЛПНП, часто наблюдается относительно ранний и резко выраженный атеросклероз и ИБС. Определение холестерина-ЛПНП является весьма информативным показателем и его повышение может с большой степенью вероятности свидетельствовать о высоком риске развития атеросклероза и ИБС.

Оценка риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Оценка эффективности гиполипидемической терапии.

Заболевания печени.

Кровь рекомендуется сдавать строго натощак (не менее 12 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной. Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) - 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: сыворотка крови

Метод исследования: колориметрический фотометрический тест

Единицы измерения: ммоль/л

Альтернативные единицы: мг/дл

Коэффициент пересчета: 0,026; мг/дл х 0,026 = ммоль/л

Бойцов С.А., Погосова Н.В., Аншелес А.А. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные рекомендации. / Российский кардиологический журнал. 2023; 28(5): 52-54.

Ежов М.В., Кухарчук В.В., Сергиенко И.В. и др. Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации 2023. / Российский кардиологический журнал. 2023; 28(5): 54-71.

Catapano A.L., Graham I., Backer G.D. et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. / eur Hearit J. 2016 Okt 14; 37(39): 2999-3058.

Libby P. Lipoprotein disorders and cardiovascular disease. In: Bonow R.O., Mann D.L., Zipes D.P., Libby P., eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed. //Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 49.

Semenkovich C.F. Disorders of lipid metabolism./ In: Goldman L., Schafer A.I., eds. Goldman's Cecil Medicine.24th ed.// Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011: chap 213.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете