для практически здоровых взрослых - < 5,2 ммоль/л

для практически здоровых детей <14 лет - <4,4 ммоль/л

для лиц с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний - < 5,0 ммоль/л;

для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями - < 4,5 ммоль/л;

для практически здоровых - < 3,5 ммоль/л

для лиц с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний - < 3,0 ммоль/л;

для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями - < 2,5 ммоль/л;

Триглицериды - < 1,7 ммоль/л;

Коэффициент атерогенности (индекс атерогенности) - < 3.

Дополнительно рекомендуемые исследования: B077 Аполипопротеин А1; B079 Аполипопротеин B; B081 Липопротеин (а).

Пигментный обмен

AIP <0,11 – низкий риск развития атеросклероза;

AIP 0,11 – 0,21 умеренный риск развития атеросклероза;

AIP >0,21 – высокий риск развития атеросклероза.

Исследование липидного обмена должно проводится у лиц в возрасте старше 20 лет каждые 5 лет. При этом необходимо выявлять и другие факторы риска развития кардиоваскулярных заболеваний (сахарный диабет, курение, артериальную гипертензию, семейный анамнез по ИБС у родственников 1-й линии родства, развившейся у мужчин в возрасте до 55 лет, у женщин в возрасте до 65 лет). Указанные мероприятия целесообразно проводить до достижения пациентами возраста 80 лет.

для мужчин - >1,0 ммоль/л;

для женщин - >1,2 ммоль/л;

первичные гиперлипопротеинемии (III, IV, V типов);

ожирение;

хроническая почечная недостаточность;

нефротический синдром;

сахарный диабет с кетоацидозом;

гипотиреоз;

хронический алкоголизм;

острый и хронический панкреатит;

болезнь Нимана-Пика;

системная красная волчанка;

беременность (III триместр);

гликогенозы.

Триглицериды (см. B075 Триглицериды)

Коэффициент атерогенности (КА)

Для ориентировочной количественной оценки степени риска атеросклероза А.Н. Климовым в 1977 году был предложен так называемый «холестериновый» коэффициент атерогенности (КА), представляющий собой отношение холестерина атерогенных липопротеинов (ЛПНП, ЛПОНП) и холестерина антиатерогенных липопротеинов (ЛПВП). Коэффициент атерогенности рассчитывается по формуле:

КА = (Общий холестерин — холестерин-ЛПВП)/Холестерин-ЛПВП

Этот коэффициент позволяет оценить риск развития атеросклероза.

Референсные значения: 1,5 – 3,0

Липидограмма – комплексное исследование липидного обмена, включающая в себя такие тесты как: холестерин, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, триглицериды. По результатам этих тестов для оценки риска атеросклероза и ИБС рассчитывается концентрация холестерина-ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности), коэффициент атерогенности (КА) по Климову и атерогенный индекс плазмы (AIP). Данное комплексное исследование позволяет как диагностировать нарушения липидного обмена, так и оценить риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Оценка риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС).

Диагностика нарушений липидного обмена.

В комплексе диагностики при заболеваниях печени, щитовидной железы, панкреатитах.

Оценка эффективности холестеринснижающей терапии.

Кровь рекомендуется сдавать строго натощак (не менее 12 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной. Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) - 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: сыворотка крови

Метод исследования: колориметрический фотометрический тест

Холестерин (см. B067 Холестерин )

Холестерин-ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) (см. B069 Холестерин-ЛПВП)

Холестерин-ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) (см. B071 Холестерин-ЛПНП )

Холестерин-ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности)

Холестерин-ЛПОН входит в состав липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). ЛПОНП - это основные липопротеины осуществляющие транспорт экзогенных липидов в плазме. Гиперлипопротеинемия, обусловленная ЛПОНП, как и хиломикронами, придаёт плазме мутный вид, что отмечается как наличие хилёза. Основное место синтеза ЛПОНП – печень, небольшое количество их поступает в плазму из кишечника. Основная роль этих частиц – транспорт триглицеридов из печени в периферические ткани. ЛПОНП, помимо этого, служат основным предшественником липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). В метаболизме триглицеридов и клиренсе плазмы от ЛПОНП важную роль играет тканевой фермент – липопротеиновая липаза. Липопротеины очень низкой плотности относят к высокоатерогенным липопротеинам, участвующим в механизме образования атеросклеротических бляшек: повышенное поглощение макрофагами ЛПОНП обуславливает выраженное накопление в них холестерина и образование пенистых клеток.

Концентрация холестерина-ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности) рассчитывается по формуле: Холестерин-ЛПОНП (ммоль/л) = Холестерин — (холестерин-ЛПВП + холестерин-ЛПНП)

Метод исследования: расчетный

Единицы измерения: ммоль/л

Референсные значения: 0,05 – 1,04 ммоль/л

Бойцов С.А., Погосова Н.В., Аншелес А.А. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные рекомендации. / Российский кардиологический журнал. 2023; 28(5): 52-54.

Ежов М.В., Кухарчук В.В., Сергиенко И.В. и др. Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации 2023. / Российский кардиологический журнал. 2023; 28(5): 54-71.

Catapano A.L., Graham I., Backer G.D. et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. / eur Hearit J. 2016 Okt 14; 37(39): 2999-3058.

Dobiasova M., Frohlich J. The plasma parameter log (TG/HDL-C) as an atherogenic index: correlation with lipoprotein particle size and esterification rate in apoB-lipoprotein-depleted plasma (FERHDL). //Clinical Biochemistry. 2001; 34: 583-588.

Dobiasova M. Atherogenic Index of Plasma [Log(Triglycerides/HDL-Cholesterol)]: Theoretical and Practical Implications. //Clin Chem. 2004; 50: 1113-1114.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете