инфаркт миокарда;

мегалобластная, гемолитическая и пернициозная анемии;

острый лимфобластный лейкоз;

болезни почек (острый некроз коры почек);

зародышевые опухоли (тератомы, семинома яичка, дисгерминома яичника).

Дополнительно рекомендуемые исследования: B105 ЛДГ (лактатдегидрогеназа); B111 Креатинкиназа (CK); B113 Креатинкиназа-MB (CK-MB); B019 Тропонин I высокочувствительный (High sensitive); B017 Миоглобин; B095 АСТ (аспартатаминотрансфераза).

ЛДГ-1,2 — изоферменты лактатдегидрогеназы (ЛДГ), присутствуют в большой концентрации в мышце сердца, определение их активности показано при диагностике инфаркта миокарда. У человека выделяют 5 изоферментов ЛДГ. Каждый из изоферментов ЛДГ является тетрамером, образованным субъединицами двух типов - Н и М. Изоферменты ЛДГ-1 и ЛДГ-2 присутствуют в большой концентрации в мышце сердца, а также в эритроцитах и корковом веществе почек, изоферменты ЛДГ-4 и ЛДГ-5 - в скелетной мускулатуре и в печени. Изофермент ЛДГ-3 характерен для легочной ткани.

В лабораториях для определения изоферментов ЛДГ-1,2 в качестве субстрата используют альфа-кетобутират, отсюда и другое название фермента – альфа-гидроксибутиратдегидрогеназа (HBDH). Альфа-кетобутират метаболизируется ЛДГ-1 и в меньшей степени ЛДГ-2. Основная цель определения ЛДГ-1 и ЛДГ-2 – диагностика острого инфаркта миокарда. Повышение активности ЛДГ-1 в течение первых трех суток после появления болей позволяет с большой вероятностью диагностировать инфаркт миокарда или исключить этот диагноз. Через 16-20 часов после болевого приступа, когда общая активность ЛДГ еще не повышена наблюдается повышение активности ЛДГ-1. Активность ЛДГ-1 может оставаться увеличенной и после того, как активность общей ЛДГ сыворотки уже в пределах референсных значений. При необширных инфарктах миокарда активность ЛДГ-1 может быть увеличенной, в то время как активность общей ЛДГ - нет. Повышение активности ЛДГ-1 (и ЛДГ-2) наблюдается также при мегалобластных анемиях. При злокачественных заболеваниях изоферментный состав ЛДГ иногда связан с локализацией поражения, но чаще наблюдается неспецифическое увеличение электрофоретически медленных форм ЛДГ (ЛДГ- 4,5) (исключением является заметное повышение активности ЛДГ-1 при опухолях герминативной ткани).

Диагностика инфаркта миокарда.

Контроль за эффективностью лечения инфаркта миокарда.

Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной. Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) - 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: сыворотка крови

Метод исследования: UV кинетический тест

Единицы измерения: Ед/л

Референсные значения: 90 – 180 Ед/л

Долгов В.В. ред. Клиническая лабораторная диагностика: учебник./ М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016: 506-532.

Ельчанинова С.А., Ройтман А.П. Ферменты./В: Долгов В.В., Меньшиков В.В., ред. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. Том 1.// М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012: 177-192.

Brady W.J., Harrigan R.A., Chan T.C. Acute coronary syndrome./ In: Marx J.A., Hockberger R.S., Walls R.M., et al., eds. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 7th ed.// Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2009: chap 76.

Cannon C.P., Braunwald E. Unstable angina and non-ST elevation myocardial infarction./ In: Bonow R.O., Mann D.L., Zipes D.P., Libby P., eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed. //Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 56.

Pincus M.R., Abraham N.Z. Jr., Carty R.P., et al. Clinical enzymology./ In: McPherson R.A., Pincus M.R., eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed.// Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011: chap 20.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете