инфаркт миокарда;

миокардиты;

шоковые состояния;

мышечные дистрофии;

интоксикации.

Дополнительно рекомендуемые исследования: B105 ЛДГ (лактатдегидрогеназа); B107 ЛДГ-1,2 (альфа-гидроксибутиратдегидрогеназа; B111 Креатинкиназа (CK); B019 Тропонин I высокочувствительный (High sensitive); B017 Миоглобин; B095 АСТ (аспартатаминотрансфераза).

Креатинкиназа-MB (CK-MB) — одна из трёх основных изоформ креатинкиназы. От 5 до 50% активности общей CK в миокарде приходится на долю СК-МВ, основной формой креатинкиназы в скелетной мускулатуре является СК-ММ. Активность СК-МВ в скелетной мускулатуре обычно составляет менее 1% от общей активности фермента, но при повреждении мышечной ткани или нарушении регенерации (при травмах, у больных мышечной дистрофией, полимиозитом) она может повышаться до 10%. СК-МВ является одним из наиболее важных кардиомаркеров. Его используют для подтверждения диагноза инфаркта миокарда (ИМ) и при мониторинге тромболитической терапии ИМ, с целью выявления синдрома «реперфузии».

При ИМ активность СК-МВ в крови обычно повышается через 3-8 часов от начала болевого приступа и достигает максимальных значений через 9-30 часов. Базальный уровень СК-МВ устанавливается в течение 48-72 часов после развития ИМ. Проведение нескольких определений активности СК-МВ более информативно, чем единичное определение, особенно когда неизвестно точное время, прошедшее от начала болевого приступа. Кроме того, на основании единичного определения нельзя определенно подтвердить или исключить наличие ИМ. Так, например, очень высокая активность СК-МВ в крови чаще наблюдаются при повреждениях скелетной мускулатуры, чем миокарда.

Для подтверждения ИМ у пациентов с неспецифическими изменениями ЭКГ рекомендуется проводить определение активности СК-МВ при поступлении пациента в приемное отделение и далее с интервалами в 3 часа в течение 6-9 часов. В случае проведения тромболитической терапии рекомендуется определять активность фермента каждые 6-8 часов на протяжении 24 часов и более. У пациентов с успешной тромболитической терапией ИМ происходит "вымывание фермента" из поврежденной ткани и через 90 минут после начала терапии резко увеличивается активность СК-МВ в крови. Для выявления синдрома «реперфузии» у больных с ИМ при проведении тромболитической терапии проводят также серийные исследования активности СК-МВ.

Диагностика инфаркта миокарда.

Оценка эффективности лечения инфаркта миокарда.

Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной. Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) - 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: сыворотка крови

Метод исследования: ферментативное ингибирование

Единицы измерения: Ед/л

Референсные значения: < 24 Ед/л

Долгов В.В. ред. Клиническая лабораторная диагностика: учебник./ М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016: 506-532.

Ельчанинова С.А., Ройтман А.П. Ферменты./В: Долгов В.В., Меньшиков В.В., ред. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. Том 1.// М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012: 177-192.

Anderson J.L. ST segment elevation acute myocardial infarction and complications of myocardial infarction./ In: Goldman L., Schafer A.I., eds. Cecil Medicine. 24th ed.// Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 73.

Anderson J.L., Adams C.D., Antman E.M., et al. ACC/AHA 2007 guidelines for the management of patients with unstable angina/non-ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology. //J Am coll Cardiol. 2007; 50: 1-157.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете