гиперпаратиреоидизм;

гипертиреоз;

акромегалия;

гигантизм;

хронический энтерит (IV стадия);

передозировка витамина D;

злокачественные опухоли с поражением костей (метастазы, миелома, лейкозы);

саркоидоз;

обезвоживание;

туберкулез позвоночника.

заболевания почек (хроническая почечная недостаточность, нефрит);

гипопаратиреоз;

дефицит витамина D;

рахит;

гиперплазия надпочечников;

гипотиреоз;

дефицит магния;

заболевания, приводящие к гипоальбуминемии (хронические заболевания печени, острый панкреатит, онкологические заболевания);

недостаточное поступление кальция с пищей.

Рекомендуемая дневная норма потребления кальция для взрослых - 800-1200 мг, при беременности - 1000-1200 мг. Недостаток кальция может быть связан и с применением некоторых медицинских препаратов (противоопухолевых и противосудорожных средств).

При значительном снижении концентрации альбумина в крови (гипоальбуминемия) наблюдается снижение содержания общего кальция при отсутствии клинических признаков гипокальциемии, поскольку уровень ионизированного кальция при этом может находиться в пределах нормы. Это следует иметь в виду при трактовке результатов лабораторных анализов у таких больных.

Дополнительно рекомендуемые исследования: B284 Кальций (Ca) в моче; B135 Кальций ионизированный; B001 Альбумин; B140 Фосфор неорганический (P); B287 Фосфор (P) в моче; B145 Магний (Mg); B290 Магний (Mg) в моче; B150 Цинк (Zn); B612 25-OH витамин D (25-гидрокальциферол); B600 Паратгормон; B605 Кальцитонин.

Кальций (Ca). В сыворотке крови кальций присутствует в нескольких формах: связанный с белком (главным образом с альбумином), в комплексе с бикарбонатом, лактатом, фосфатом, цитратом и в свободном виде ионизированного кальция. Общий Са – это сумма связанного с белками, кальция в комплексах и ионизированного кальция.

Определение общего Са представляет клиническую ценность, свидетельствуя об уровне притока Са в кровь. Чаще всего направленность отклонений общего Са совпадает с изменениями ионизированного Са2+, поскольку регуляция гомеостаза Са осуществляется главным образом путем изменений уровня притока Са в кровь. Однако, так как значительная часть Са связана с компонентами, которые могут меняться в плазме (альбумин, бикарбонаты, лактат, лиганды), то во многих случаях общий Са может неадекватно отражать состояние пациента. Это особенно существенно при гиперпаратиреозе, уремии, при изменении кислотно-основного равновесия, в ситуациях клинического использования цитрата, что часто возникает в клинике неотложных состояний, в неонаталогии, при операциях коронарного шунтирования, в клинической токсикологии, при пересадке органов и тканей.

99% кальция содержится в костях скелета и зубах (от 1 до 1,5 кг) в виде гидроксиапатитов - соединений кальция с фосфатами. Лишь около 1% кальция находится в крови и других биологических жидкостях организма.

Основными регуляторами гомеостаза кальция в организме являются паратиреоидный гормон (повышает уровень кальция крови, действуя на костную ткань, почки и желудочно-кишечный тракт), кальцитонин (вызывает снижение кальция крови, действует противоположно паратгормону) и витамин D3, активная форма которого образуется в почках (увеличивает всасывание кальция). Кроме этого, на метаболизм кальция оказывают влияние глюкокортикоиды, тиреоидные, половые гормоны, изменение содержания в крови комплексирующих кальций ионов, особенно фосфатов, уровень магния и некоторые другие факторы.

Диагностика заболеваний паращитовидных желез.

Контроль за эффективностью лечения заболеваний паращитовидных желёз.

Диагностика заболеваний костей.

Диагностика хронических заболеваний почек.

Диагностика мочекаменной болезни.

Диагностика тетании (преходящих мышечных сокращений или спазмов).

Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной. Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) - 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: сыворотка крови

Метод исследования: колориметрический фотометрический тест

Интерпретация результатов исследования:

Единицы измерения: ммоль/л

Долгов В.В. ред. Клиническая лабораторная диагностика: учебник./ М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016: 506-532.

Ельчанинова С.А. Минералы и электролиты./В: Долгов В.В., Меньшиков В.В., ред. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. Том 1.// М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012: 240-253.

Moyer V.A. U.S. Preventive Services Task Force. Vitamin D and calcium supplementation to prevent fractures in adults: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement.// Ann Intern Med. 2013 May 7; 158(9): 691-696.

Thomas L. Calcium (Ca)./ In: Thomas L., ed. Clinical laboratory diagnostics. Use and assessment of clinical laboratory results. //Frankfurt / Main: TH-Books Verlagsgesellschaft, 1998: 231-241.

Wysolmerski J.J., Insogna K.L. The parathyroid glands, hypercalcemia, and hypocalcemia./ In: Goldman L., Schafer A.I., eds. Cecil Medicine. 24th ed.// Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 253.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете