гипохромные железодефицитные анемии;

беременность (поздние сроки);

дефицит железа в пище и при нарушении всасывания в ЖКТ.

хронические воспалительные заболевания;

гемохроматоз;

врождённая атрансферринемия;

злокачественные опухоли;

потери белка (ожоги, нефротический синдром, синдром мальабсорбции);

цирроз печени.

Дополнительно рекомендуемые исследования: A020 Общий анализ крови CBC/Diff с лейкоцитарной формулой; B185 Железо; B187 Латентная железосвязывающая способность сыворотки (ЛЖСС); B189 Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС); B193 Растворимые рецепторы трансферрина (sTfR); B195 Насыщение трансферрина железом (TS); B197 Ферритин.

Трансферрин является основным белком плазмы, обеспечивающим транспорт железа. Синтез трансферрина осуществляется в печени и зависит от её функционального состояния, от потребности организма в железе и резервов железа в организме. При снижении концентрации железа синтез трансферрина возрастает. Трансферрин участвует в транспорте железа (после всасывания из кишечника) в костный мозг, печень, селезенку, препятствуя накоплению токсичных ионов железа в крови. При разрушении эритроцитов в селезёнке и печени, трансферрин транспортирует железо, высвобождаемое из гема, в костный мозг, где часть железа депонируется, включаясь в состав ферритина и гемосидерина. Трансферрин имеет два связывающих участка для железа, которые обеспечивают высокую степень связывания при физиологических значениях pH, то есть одна молекула трансферрина может связать два иона 3-х валентного железа, а 1 г трансферрина - около 1,25 мг железа.

Определение концентрации трансферрина в сыворотке крови используется для дифференциальной диагностики анемий, главным образом железодефицитных. При железодефицитных анемиях отмечается увеличение концентрации трансферрина и снижение концентрации сывороточного железа. Концентрация трансферрина в сыворотке крови у женщин примерно на 10% выше, чем у мужчин. Высокая концентрация трансферрина в сыворотке крови отмечается при беременности (особенно в III триместре) и при применении эстрогенов.

Концентрация трансферрина в сыворотке крови уменьшается при состояниях, которые связаны с большой потерей белка (нефротический синдром, состояния белкового дефицита, хронические заболевания печени). Концентрация этого белка снижается у пожилых людей. При врожденной атрансферринемии отмечается очень низкий уровень трансферрина, сопровождаемый пересыщением железом и тяжелой гипохромной анемией, резистентной к терапии железом. Необходимо отметить, что трансферрин является одним из «отрицательных белков острой фазы» и его концентрация снижается при различных воспалительных заболеваниях, что может приводить к ошибкам в диагностике дефицита железа.

Диагностика железодефицитной анемии.

Дифференциальная диагностика анемий.

Подозрение на гемохроматоз.

Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной. Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) - 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: сыворотка крови

Метод исследования: иммунотурбидиметрия

Единицы измерения: г/л

Долгов В.В. ред. Клиническая лабораторная диагностика: учебник./ М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016: 492-494.

Клинические рекомендации — Железодефицитная анемия — 2021-2022-2023 (09.09.2021) — Утв. МЗ РФ: 24С.

Bacon B.R., Adams P.C., Kowdley K.V., et al. Diagnosis and management of hemochromatosis: 2011 practice guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases.// Hepatology. 2011; 54: 328-343.

Brittenham G.M. Disorders of iron homeostasis: iron deficiency and overload./ In: Hoffman R., Benz E.J. Jr., Silberstein L.E., et al., eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed.// Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2012: chap 34.

Thomas L. Transferrin saturation (TfS)./ In: Thomas L., ed. Clinical laboratory diagnostics. Use and assessment of clinical laboratory results. //Frankfurt/Main: TH-Books Verlagsgesellschaft, 1998: 275-277.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете