передозировка препаратов витамина B3.

недостаточное питание;

голодание;

алкоголизм;

заболевания ЖКТ;

гепатиты;

цирроз печени;

пеллагра;

нарушения липидного обмена.

Дополнительно рекомендуемые исследования: B227 Витамины группы B: B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12.

Витамин B3 (витамин PP, ниацин, ниацинамид, никотиновая кислота) - водорастворимый витамин, один из основных представителей витаминов группы В. Является витаминным, гиполипидемическим и противоаллергическим средством. В организме никотиновая кислота превращается в никотинамид, который связывается с коферментами кодегидрогеназы I и II (НАД и НАДФ), переносящими водород, участвует в метаболизме липидов, белков, аминокислот, пуринов, тканевом дыхании, гликогенолизе, процессах биосинтеза. Нормализует концентрацию липопротеинов в крови, в больших дозах снижает концентрацию общего холестерина, холестерина-ЛПНП, триглицеридов, повышает содержание холестерина-ЛПВП. Расширяет мелкие кровеносные сосуды (в том числе головного мозга), улучшает микроциркуляцию, оказывает слабое антикоагулянтное действие, повышая фибринолитическую активность крови. Обладает дезинтоксикационными свойствами.

Витамин B3 абсорбируется из ЖКТ (преимущественно в пилорическом отделе желудка и в 12-перстной кишке), метаболизируется в печени. Может синтезироваться в кишечнике бактериальной флорой из поступившего с пищей триптофана (из 60 мг триптофана образуется 1 мг никотиновой кислоты) при участии пиридоксина (витамина B6) и рибофлавина (витамина B2), выводится почками. Основными источниками витамина B3 являются: пивные дрожжи, арахис, печень, мясо птицы, курага, сердце, лосось, миндаль, грибы, зелёный горошек, соевые бобы, цельное зерно, мясо, яйца, семена подсолнечника, финики, авокадо, чернослив. Рекомендуемая суточная доза витамина B3 для взрослых 15-20 мг. Признаки дефицита витамина B3 в организме: утомляемость, мышечная слабость, отсутствие аппетита, изжога, депрессия, кожные заболевания, головные боли, плохой сон, повышенная чувствительность дёсен, тошнота, понос, воспалительные процессы в кишечнике. Наиболее тяжёлое проявление гиповитаминоза B3 — пеллагра.

Пеллагра развивается в результате нарушения белкового обмена, недостаточности витаминов группы В (тиамина, рибофлавина, пиридоксина, ниацина) и фолиевой кислоты. Для заболевания характерна триада: дерматит, диарея, деменция. Кожные изменения наблюдаются более чем в 80% случаев пеллагры. Изменения кожи располагаются преимущественно на открытых и подвергающихся травматизации участках тела. Проявляются в виде резко очерченной фоточувствительной эритемы, в начале яркой, затем быстро приобретающей красновато-коричневатые, грязновато-коричневатые оттенки. Поражение, как правило, симметрично, характерным является расположение на кистях и предплечьях в виде «пеллагроидных перчаток», на стопах и голенях - «пеллагроидных сапожек». Могут быть болезненные трещины, поверхностные изъязвления, резко выраженный фолликулярный гиперкератоз. Довольно часты изменения слизистых оболочек, особенно при более остром течении. Наблюдается отечность губ, хейлит, стоматит, в том числе афтозный, глоссит. Нередки вульвиты, баланопоститы. Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется снижением аппетита, рвотой, диареей, болью в животе, потерей веса. Неврологическая симптоматика разнообразна: астенический синдром, слабость, адинамия, бессонница, раздражительность, депрессия, ослабление памяти, делирий, психозы, энцефалопатия, полиневропатия и др.

Прогноз заболевания при своевременной диагностике и лечении благоприятный. Однако, пеллагра может внезапно закончиться летальным исходом. Это может наблюдаться при остром (тифоидном) течении, а также быть при сравнительно небольших клинических проявлениях заболевания. Опасны для жизни тяжело текущие хронические формы с кахексией, выраженной нервно-психической симптоматикой. Психические расстройства и неврологические изменения могут длительно сохраняться и после выздоровления.

Признаками избытка витамина B3 в организме являются: покраснение, жжение и зуд кожи (особенно на лице и верхней части туловища), нарушение сердечного ритма, расстройства желудочно-кишечного тракта. Длительное применение больших доз витамина B3 может вызвать недостаточность пантотеновой кислоты, жировую дистрофию печени и усилить симптомы B1-витаминной недостаточности. При длительном применении витамина B3 рекомендуется также одновременно вводить фолиевую кислоту и витамин B12.

Диагностика дефицита витамина B3.

Диагностика пеллагры.

Контроль лечения препаратами витамина B3.

Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), не рекомендуется проводить взятие крови сразу после проведения рентгенографии, флюорографии, УЗИ - исследования, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

Кровь берется в вакуумную пробирку с К2ЭДТА или К3ЭДТА (фиолетовая крышка). Для обеспечения правильного соотношения кровь/антикоагулянт пробирка должна заполняться точно до указанного объёма. Сразу после заполнения пробирку необходимо аккуратно перемешать поворачиванием на 180º 8-10 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время взятия материала. Не центрифугировать! Пробирку необходимо отправить в лабораторию в день взятия материала. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: венозная кровь с ЭДТА

Метод исследования: ВЭЖХ/МС (высокоэффективная жидкостная хроматография с масс-спектрометрией)

Единицы измерения: нг/мл

Референсные значения: 3 - 36 нг/мл

Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской федерации. / Методические рекомендации МР 2.3.1.0253-21. 2021:72С.

Cervantes-Laurean D., McElvaney N.G., Moss J. Niacin./ In: Shils M.E., Olson J.A., Shike M., eds. Modern Nutrition in Health and Disease. 9th ed.// Baltimore, Md. Williams & Wilkins; 1999: 401-411.

Kumar N. Neurologic presentation of nutritional deficiencies.// Neurol Clin. 2010; 28: 107-170.

Sarubin Fragaakis A., Thomson C. The Health Professional's Guide to Popular Dietary Supplements. 3rd ed. Chicago, Il: American Dietetic Association; 2007.

So Y.T., Simon R.P. Deficiency diseases of the nervous system./ In: Daroff R.B., Fenichel G.M., Jankovic J., Mazziotta J.C., eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 6th ed.// Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2012: chap 57.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете