сахарный диабет;

постгастрэктомический демпинг-синдром;

нормальная беременность;

тиреотоксикоз;

акромегалия;

синдром Кушинга;

гиперплазия коры надпочечников;

обширные травмы;

инфаркт миокарда;

сосудистый коллапс;

ожоги;

инфекции;

приём кортикостероидов.

Дополнительно рекомендуемые исследования: C001 Общий анализ мочи; B260 Глюкоза в суточной моче; B053 Глюкоза крови.

Глюкоза в моче появляется в двух наиболее часто встречающихся случаях: при увеличении концентрации глюкозы в крови, превышающей её почечный порог или при нарушении функции почек. Повышение концентрации глюкозы в моче (глюкозурия) является одним из признаков нарушения обмена углеводов при различных заболеваниях. Повышение концентрации глюкозы в моче свидетельствует о том, что концентрация глюкозы в крови превысила почечный порог. Величина почечного порога глюкозы у разных лиц различна и составляет от 6 до 15 ммоль/л. У больных с почечной недостаточностью или страдающих снижением кровоснабжения почек, из-за низкой скорости кровотока в клубочках глюкозурии не будет даже при очень высокой концентрации глюкозы в крови. Поэтому по уровню глюкозы в моче нельзя ставить диагноз сахарный диабет. Глюкозурии делятся на две большие группы панкреатические и внепанкреатические.

Пакреатическая глюкозурия появляется при снижении секреции поджелудочной железой инсулина. Наиболее частая причина панкреатической глюкозурии – сахарный диабет. Количество глюкозы в моче у больных сахарным диабетом может достигать 100-120 г/л (555 — 666 ммоль/л). Общая потеря глюкозы с мочой зависит от степени полиурии, обычно существует параллелизм между количеством выделенной глюкозы и степенью полиурии. При остром пакреатите глюкозурия – явление временное и исчезает при стихании воспалительного процесса. При остром некрозе поджелудочной железы происходит гибель островков Лангерганса с последующим развитием панкреатическй глюкозурии. К панкреатическим глюкозуриям относят глюкозурию, развивающуюся при длительном голодании. Эта глюкозурия исчезает через несколько дней после прекращения голодания.

Внепакреатические глюкозурии возникают по нескольким причинам. «Центральные» глюкозурии» развиваются при раздражении центральной нервной системы, после чего происходит усиление распада гликогена в печени, что приводит к гипергликемии и глюкозурии. Глюкозурии центрального происхождения непродолжительны, возникают при травмах, опухолях мозга, менингитах, токсикозах, энцефалитах, кровоизлияниях. Причиной временной глюкозурии могут быть наркоз, отравление (токсическая глюкозурия), лихорадка. Гормональные глюкозурии возникают при гипертиреозе, феохромоцитоме, синдроме Иценко-Кушинга, акромегалии, опухоли коры надпочечников. Приводит к глюкозурии увеличение секреции контринсулярных гормонов – адреналина, тироксина, гликокортикоидов. По аналогичному механизму глюкозурия возникает при передозировке кортикостеридов и адренокортикотропного гормона или при их длительном употреблении Почечные глюкозурии развиваются вследствие нарушения реабсорбции глюкозы почечным эпителием в проксимальном отделе нефрона. Почечная глюкозурия в отличие от диабетической возникает при нормогликемии, нормальном значении гликированного гемоглобина (HbA1c) в сыворотке крови.

Определение глюкозы в моче может использоваться также для оценки эффективности лечения сахарного диабета. Умеренная глюкозурия (эпизодически) может выявляться у здоровых лиц после употребления с пищей продуктов, содержащих большое количество углеводов (варенье, мед и др.). В норме с мочой выделяется до 0,8 ммоль/л глюкозы в разовой порции мочи и до 2,8 ммоль/24 ч в суточной моче.

Сахарный диабет.

Заболевания поджелудочной железы (панкреатит, опухоли).

Эндокринные заболевания (щитовидной железы, надпочечников).

Мочу на биохимические исследования необходимо собирать до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время месячных.

Специальные требования: Перед сбором мочи за 1-2 дня больной должен находиться на обычной диете (не употреблять пищу, содержащую повышенное количество углеводов).

Перед сбором мочи пациенту необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, чтобы в мочу не попали выделения из них. Для исследования собирается утренняя моча, при отсутствии такой возможности взятие мочи для исследования необходимо осуществлять не ранее 4 часов после последнего мочеиспускания. Моча собирается в пластиковый контейнер. На этикетке контейнера указывается Ф.И.О. пациента, дата и время сбора мочи. Контейнер с мочой необходимо передать в лабораторию в день сбора, хранить в холодильнике при +2 - +8ºС.

Материал для исследования: моча, разовая порция

Метод исследования: гексокиназный

Единицы измерения: ммоль/л

Референсные значения: 0 – 0,8 ммоль/л

Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. и др. Алгоритм специализированной помощи больным сахарным диабетом. 8-й выпуск. / М.: УП ПРИНТ; 2017, 112 с.

Долгов В.В. ред. Клиническая лабораторная диагностика: учебник./ М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016: 379-381.

Buse J.B., Polonsky K.S., Burant C.F. Type 2 diabetes mellitus./ In: Melmed S., Polonsky K.S., Larsen P.R., Kronenberg H.M., Larsen P.R., eds. Williams Textbook of Endocrinology. 12th ed.// Philadelphia,Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 31.

Cadamuro J., Bergsten P., Morwald K. et al. Deviating glucose results in an international dual-center study. A root cause investigation./ / Biochem Med (Zagreb). 2022 Feb 15; 32(1): 011001.

McPherson R.A., Ben-Ezra J. Basic examination of urine./ In: McPherson R.A., Pincus M.R., eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed.// Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2011: chap 28.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете