заболевания почек (диабетическая нефропатия, гломерулонефрит, воспалительные заболевания почек, нефротический синдром, пиелонефрит, волчаночный нефрит, тромбоз почечных вен, кистозная почка, отторжение почечного трансплантанта);

гипертония;

беременность;

застойная сердечная недостаточность;

отравление тяжелыми металлами;

врожденная непереносимость фруктозы;

множественная миелома;

повышенные физические нагрузки, охлаждение.

Оценка результатов исследования

Дополнительно рекомендуемые исследования: B246 Альбумин в моче (микроальбуминурия); B266 Альбумин в суточной моче; B263 Белок мочи; B269 Креатинин в моче; C001 Общий анализ мочи.

B278C Мочевая кислота. Мочевая кислота/Креатинин соотношение, разовая моча

(Uric acid/Creatinine ratio, random urine)

Срок выполнения: 1-2 рабочих дня

Мочевая кислота – конечный продукт пуринового обмена, выделяется с мочой. Выделение мочевой кислоты с мочой зависит от: количества пуринов, поступающих с пищей; скорости распада эндогенных нуклеиновых кислот. Обычно повышенное содержание мочевой кислоты в моче коррелирует с повышенным уровнем ее в сыворотке, за исключением ситуаций, когда рост показателей мочевой кислоты в крови обусловлен снижением функции почек.

Мочевая кислота, выводимая с мочой, отражает объём поступления пуринов с пищей и распада эндогенных пуриновых нуклеотидов. При отсутствии пуринов в пище образование и экскреция мочевой кислоты с мочой у человека идут примерно с равными скоростями. Около 70% общего количества мочевой кислоты выводится с мочой. Клиренс мочевой кислоты составляет около 10% профильтрованного количества. Мочевая кислота почти полностью реабсорбируется в проксимальных канальцах, а также секретируется и реабсорбируется в дистальных канальцах.

гипопаратиреоидизм;

хронический энтероколит;

почечная недостаточность;

акромегалия;

кишечная мальабсорбция.

Дополнительно рекомендуемые исследования: B140 Фосфор неорганический; B287 Фосфор (P) в моче; B269 Креатинин в моче.

B290C Магний. Магний/Креатинин соотношение, разовая моча

(Magnrsium/Creatinine ratio, random urine)

Срок выполнения: 1-2 рабочих дня

Концентрация магния в клетках в 3-15 раз выше, чем во внеклеточной среде. Гомеостаз магния поддерживается благодаря равновесию процессов всасывания через кишечник, обмена в костях и выведения через почки. Почки - основной регулятор поддержания концентрации магния в крови. У здорового человека суточная экскреция магния с мочой до 10 ммоль. При истощении запасов магния в организме экскреция его снижается или прекращается совсем. Избыток магния быстро удаляется почками. Альдостерон увеличивает выведение магния с мочой, паратиреоидный гормон уменьшает. Основное количество магния выделяется через желудочно-кишечный тракт, 30% - через почки. Важно отметить, что уменьшение поступления магния с питьевой водой рассматривается как важнейший экологический фактор внезапной смерти при сердечно-сосудистой недостаточности.

Экскреция магния с мочой вариабельна и зависит от уровня его потребления с пищей; процессов всасыванияв кишечнике; гормональных влияний; функционального состояния почек; воздействия принимаемых лекарственных препаратов.

Магний - один из немногих элементов, способных ингибировать процессы кристаллизации мочевых камней, его низкая мочевая экскреция может быть одним из факторов риска образования некоторых видов камней.

Оценка выделения магния с мочой позволяет выявить почечные причины снижения уровня магния в крови: при сниженной концентрации магния в сыворотке уровень его экскреции с мочой менее 0,5 ммоль/сутки соответствует адекватной работе почек, а выделение более 1 ммоль/сутки указывает на аномальный уровень почечных потерь магния. Значительное повышение концентрации магния сыворотке крови обычно наблюдается только на фоне: нарушения функции почек или избыточного потребления магния с пищей.

Определение концентрации магния в моче используется для оценки метаболизма магния, уточнения причин изменения концентрации магния в сыворотке, для контроля адекватности применения пищевых добавок магния и в комплексной оценке риска почечного камнеобразования.

гипопаратиреоз;

гипотиреоз;

рахит, остеомаляция;

нефротический синдром;

цирроз печени;

нарушение всасывания кальция в кишечнике;

дефицит витамина D.

Дополнительно рекомендуемые исследования: B130 Кальций общий; B284 Кальций (Ca) в моче; B269 Креатинин в моче.

B287C Фосфор. Фосфор/Креатинин соотношение, разовая моча

(Phosphorus/Creatinine ratio, random urine)

Срок выполнения: 1-2 рабочих дня

Фосфор – важный микроэлемент. В виде различных соединений (фосфатов) фосфор необходим для нормального формирования костной ткани, энергетического обмена, поддержании кислотно-основного равновесия. Содержание фосфора в организме человека зависит от функции щитовидной и паращитовидной желез, влияния витамина D, функции почек. Метаболизм фосфатов находится под контролем паратгормона, кальцитонина и кальцитриола. Первые два гормона оказывают гипофосфатемическое влияние. Кальцитриол приводит к гиперфосфатемическому эффекту.

Концентрация фосфора в моче – показатель выведения фосфора с мочой за сутки, отражает обмен соединений фосфора в организме. Обычно с мочой выводится менее 50% всего количества выделяемых организмом фосфатов. При ацидозе выведение фосфатов с мочой возрастает. Повышение содержания фосфатов в моче происходит при гиперфункции паращитовидных желез. Введение в организм витамина D снижает выделение фосфатов с мочой.

Исследование концентрации фосфора в крови и моче используют в комплексе обследований при различных заболеваниях, включая патологию костной ткани, болезни почек, нарушения функции паращитовидных желез.

Экскреция фосфора с мочой очень вариабельна и зависит от диеты, возраста, мышечной массы, почечной функции, гормональных влияний (в частности, паратгормона), времени суток (максимум приходится на вторую половину дня) и других факторов. Большей частью, колебания мочевой экскреции фосфора связаны с изменением его потребления с пищей. Поэтому, наиболее точным методом будет определение концентрации фосфора в суточной моче. Данный метод не всегда применим в клинической практике, особенно в педиатрии. Для скрининговой оценки допустимо исследование разовой порции мочи (с расчетом соотношения концентрации фосфора к концентрации креатинина в пробе для стандартизации показателя).

заболевания почек (диабетическая нефропатия, гломерулонефрит, воспалительные заболевания почек, нефротический синдром, пиелонефрит, волчаночный нефрит, тромбоз почечных вен, кистозная почка, отторжение почечного трансплантанта);

гипертония;

беременность;

застойная сердечная недостаточность;

отравление тяжелыми металлами;

врожденная непереносимость фруктозы;

множественная миелома;

повышенные физические нагрузки, охлаждение.

В таблице представлена классификация видов альбуминурии.

Классификация видов альбуминурии

Дополнительно рекомендуемые исследования: B266 Альбумин в суточной моче; B263 Белок мочи; C001 Общий анализ мочи.

B246C Альбумин/Креатинин соотношение, разовая моча

(Albumin/Сreatinine ratio, random urine)

Срок выполнения: 1 рабочий день

Исследование в моче одновременно альбумина и креатинина с последующим расчетом альбумин/креатинин-соотношения (содержание альбумина в моче, нормализованное по креатинину) дает возможность использовать разовую порцию мочи для оценки уровня выделения альбумина с мочой, в том числе и выявления ранних признаков альбуминурии (микроальбуминурии).

первичный гиперпаратиреодизм;

рахит;

опухоли костей;

метастазы опухолей в кости.

заболевания почек (хронический гломерулонефрит, почечная недостаточность);

хронический алкоголизм;

отравление свинцом.

Дополнительно рекомендуемые исследования: B015 Мочевая кислота; B278 Мочевая кислота в моче; B269 Креатинин в моче.

B284C Кальций. Кальций/Креатинин соотношение, разовая моча

(Calcium/Creatinine ratio, random urine)

Срок выполнения: 1-2 рабочих дня

Концентрация кальция в моче отражает его содержание в организме в норме и при патологии. Исследование концентрации кальция в моче проводят при диагностике остеопороза, другой патологии костной ткани, при опухолях и нарушении функций паращитовидных желез, гипофиза, щитовидной железы. Ионы кальция выводятся через почки в небольшом количестве. Считается, что с мочой выделяется лишь около 30% всего количества ионов кальция, прошедшего ряд метаболических превращений и подлежащего удалению из организма. Основная масса щелочноземельных металлов, к которым относится кальций, выводится с калом.

Определение уровня экскреции кальция с мочой (кальциурии) является одним из наиболее часто выполняемых методов исследования в нефрологии. Определение уровня экскреции кальция с мочой может выполняются несколькими методами:

определение концентрации кальция в суточной моче;

подагра;

миелопролиферативные заболевания;

синдром Леша-Нихена;

злокачественные новообразования;

синдром Дауна;

чрезмерное поступление пуринов с пищей;

болезнь Вильсона;

синдром Фанкони.

гипопаратиреоз;

первичный гиперальдостеронизм;

гипертиреоз.

почечная недостаточность;

пониженное всасывание магния в кишечнике (диспепсия, энтероколит, язвенный колит, острая кишечная непроходимость);

алкоголизм.

почечная недостаточность;

пониженное всасывание магния в кишечнике (диспепсия, энтероколит, язвенный колит, острая кишечная непроходимость);

алкоголизм.

Дополнительно рекомендуемые исследования: B145 Магний (Mg); B290 Магний (Mg) в моче; B269 Креатинин в моче.

остеопороз;

акромегалия;

болезнь Иценко-Кушинга;

тиреотоксикоз;

болезнь Педжета;

первичный гиперпаратиреоидизм;

саркоидоз;

дисфункция проксимальных канальцев почек;

остеолиз при злокачественных новообразованиях;

множественная миелома;

мочекаменная болезнь;

передозировка витамина D.

Исследование суточной экскреции магния с мочой наиболее точно отражает уровень его выделения почками. Поскольку сбор суточной мочи может быть затруднительным, в особенности у детей, для скрининговой оценки допустимо исследование разовой порции (с расчетом отношения магний/креатинин для стандартизации показателя).

Оценка метаболизма магния, уточнение причин изменения концентрации магния в сыворотке.

Контроль адекватности применения пищевых добавок магния.

Комплексная оценка риска почечного камнеобразования.

Мочу на биохимические исследования необходимо собирать до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время месячных.

Материал для исследования: моча, разовая порция

Методы исследования: колориметрический фотометрический тест; кинетический колориметрический тест

Единицы измерения: ммоль/л

Референсные значения: 0,6 - 2,3 ммоль/ммоль

Ельчанинова С.А. Минералы и электролиты./В: Долгов В.В., Меньшиков В.В., ред. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. Том 1.// М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012: 240-253.

Dorner K. Magnesium (Mg)./ In: Thomas L., ed. Clinical laboratory diagnostics. Use and assessment of clinical laboratory results. //Frankfurt / Main: TH-Books Verlagsgesellschaft, 1998: 339-340.

Yu S.L.A. Disorders of magnesium and phosphorous./ In: Goldman L., Schafer A.I., eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed.// Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011: chap 121.

Vidal A.P., Monleon S.F., Serra J.M. et al. Urinary excretion of calcium, phosphate, magnesium, and uric acid in healthy infants and young children. Influence of feeding practices in early infancy. / Pediatr Nephrol. 2024 Mar; 39(3):761-770.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете