заболевания почек (диабетическая нефропатия, гломерулонефрит, воспалительные заболевания почек, нефротический синдром, пиелонефрит, волчаночный нефрит, тромбоз почечных вен, кистозная почка, отторжение почечного трансплантанта);

гипертония;

беременность;

застойная сердечная недостаточность;

отравление тяжелыми металлами;

врожденная непереносимость фруктозы;

множественная миелома;

повышенные физические нагрузки, охлаждение.

Согласно Руководству по клинической практите KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) 2021 альбуминурия при хронической болезни почек (ХБП) делится на категории представленные в таблице.

Категории альбуминурии при ХБП

Примечание: СЭА — скорость экскреции альбумина; ОАК — отношение альбумин/креатинин; * - по отношению к показателям молодых здоровых взрослых; ** - включая нефротический синдром (СЭА обычно > 2200 мг/24 часа; ОАК > 2200 мг/г [> 220 мг/ммоль]).

Дополнительно рекомендуемые тесты: B266 Белок мочи, суточная моча; B272 Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина); C001 Общий анализ мочи.

Альбумин в моче (>20 мг/л) является самым ранним клиническим проявлением нефропатии (микроальбуминурия). Считается, что пациенты с микроальбуминурией имеют начальную стадию нефропатии. Современные качественные тесты на альбуминурию (тест-полоски и стикеры) не выявляют небольшое увеличение экскреции альбумина, которая имеется на ранних стадиях нефропатии. Для этой цели используется специальное исследование на мироальбуминурию. Микроальбуминурия определяется как скорость экскреции альбумина 30-300 мг/24 ч в 2 из 3 сборов мочи. Микроальбуминурия считается важным клиническим показателем ухудшения функции почек у больных диабетом. Регулярный скрининг является важным для мониторинга диабета I и II типа.

Проспективные исследования показали, что увеличение экскреции альбумина предшествует и прогнозирует течение диабетической нефропатии, конечной стадии заболеваний почек и пролиферативной ретинопатии при диабете I типа. У больных с диабетом II типа повышение экскреции альбумина с мочой является независимым признаком развития заболевания почек, атеросклероза и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Эксперты ВОЗ рекомендуют определять концентрацию альбумина в моче у пациентов с сахарным диабетом I и II типа один раз в год. Кроме того, определение концентрации альбумина в моче помогает обнаружить повреждение почечных структур при следующих заболеваниях: артериальная гипертензия, заболевания почек.

Диагностика нефропатии.

Сахарный диабет.

Артериальная гипертензия.

Заболевания почек.

Мочу на биохимические исследования необходимо собирать до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время месячных.

Сбор мочи: утром в 6.00 пациент полностью опорожняет мочевой пузырь в унитаз. Далее вся моча собирается в течение суток в одну ёмкость, последнее мочеиспускание в 6.00 следующего утра. Во время сбора моча должна храниться в прохладном месте. Далее моча перемешивается, измеряется её объём (суточный диурез). Затем отбирается около 10,0 мл мочи на исследование. На этикетке указывается Ф.И.О. пациента, дата, время и суточный диурез. Контейнер с мочой необходимо доставить в лабораторию в тот же день. До передачи курьеру хранить в прохладном месте.

Материал для исследования: моча суточная

Метод исследования: иммунотурбидиметрия

Единицы измерения: мг/24 ч

Референсные значения: 0 – 30 мг/24 ч

Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. и др. Алгоритм специализированной помощи больным сахарным диабетом. 8-й выпуск. / М.: УП ПРИНТ; 2017, 112 с.

American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes – 2013. Diabetes Care. 2013; 36 Suppl 1: 11-66.

KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases. /Kidney Int. 2021 Okt; 100(4S): S1-S276.

McPherson R.A., Ben-Ezra J. Basic examination of urine./ In: McPherson R.A., Pincus M.R., eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed.// Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2011: chap 28.

Parving H., Mauer M., Fioretto P., et al. Diabetic nephropathy./ In: Taal M.W., Chertow G.M., Marsden P.A., et al., eds. Brenner and Rector's The Kidney. 9th ed.// Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011: chap 38.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете