болезнь Аддисона;

адреногенитальный синдром (врождённая гиперплазия коры надпочечников);

гипопитуитаризм.

Дополнительно рекомендуемые исследования: B555 Кортизол; B305 Кортизол свободный в моче; B550 АКТГ (адренокортикотропный гормон); B570 Альдостерон.

синдром Иценко-Кушинга;

болезнь Иценко-Кушинга;

опухоли гипофиза, продуцирующие АКТГ.

Кортизол представляет собой основной глюкокортикоидный гормон, секретируемый корой надпочечников. Кортизол влияет на:

метаболизм белков, жиров и углеводов;

обеспечение целостности мышечной ткани и миокарда;

подавление воспалительной и аллергической активности.

Кортикостероид-связывающий глобулин и альбумин связывают приблизительно 90% кортизола, секретируемого корой надпочечников. Связанный кортизол циркулирует в доступном, но временно неактивном состоянии. Физиологическая активность кортизола зависит от концентраций небольшой фракции несвязанного циркулирующего кортизола. Адренокортикотропный гормон (АКТГ) активизирует синтез и секрецию кортизола корой надпочечников. Гипофиз секретирует АКТГ в ответ на стимуляцию кортикотропин - рилизинг - гормоном, секретируемым гипоталамусом. Несвязанный кортизол реализует механизм отрицательной обратной связи гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы на уровне гипофиза и гипоталамуса. Кроме того, дневные изменения и стрессы (например, повышение температуры в результате воспаления, тяжелые психозы или травмы) влияют на нейроэндокринную регуляцию коры надпочечников.

Патологические изменения концентрации кортизола возникают вследствие нарушения функции гипоталамуса, гипофиза или надпочечников. При отсутствии диагностики и лечения эти нарушения могут вызывать тяжелые метаболические расстройства, которые могут представлять опасность для жизни. Измерение кортизола сыворотки и плазмы (утренней и вечерней концентрации и/или нагрузочных тестов, таких как стимуляция выработки АКТГ или подавление её дексаметазоном) помогает при диагностике заболеваний надпочечников. Повышение концентрации кортизола определяется при синдроме Кушинга (гиперфункция коры надпочечников), тогда как понижение концентрации характерно для болезни Аддисона.

Кортизол, связанный с белком, защищен от разрушения в печени. Несвязанный (или свободный) кортизол в сыворотке метаболизируется печенью, трансформируясь в различные формы или метаболиты. Многие из этих метаболитов (конъюгированные, глюкуронидные и сульфатные формы) являются водорастворимыми и быстро выводятся с мочой. Небольшое количество кортизола и других выделяемых метаболитов также выводятся с мочой. Поскольку выделение кортизола c мочой не подчиняется суточному ритму секреции кортизола, то определение кортизола в суточной моче является методом выбора для диагностики синдрома Иценко-Кушинга, болезни Аддисона, дифференциальной диагностики гипертензивных состояний. Концентрация кортизола в моче пропорциональна концентрации биологически активного кортизола в крови.

Диагностика нарушения функции коры надпочечников.

Синдром Иценко-Кушинга.

Адреногенитальный синдром.

Болезнь Аддисона.

Дифференциальная диагностика гипертензии.

Мочу на биохимические исследования необходимо собирать до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время месячных.

Перед началом сбора мочи необходимо получить в лаборатории консервант. Сбор мочи: утром в 6.00 пациент полностью опорожняет мочевой пузырь в унитаз. В ёмкость для мочи добавляется консервант. Далее вся моча собирается в течение суток в одну ёмкость, последнее мочеиспускание в 6.00 следующего утра. После каждого мочеиспускания мочу нужно перемешивать. Во время сбора моча должна храниться в прохладном месте. Далее моча перемешивается, измеряется её объём (суточный диурез). Затем отбирается около 10,0 мл мочи на исследование. На этикетке указывается Ф.И.О. пациента, дата, время и суточный диурез. Пробирку с мочой необходимо доставить в лабораторию в тот же день. До передачи курьеру хранить в прохладном месте.

Материал для исследования: суточная моча с консервантом

Метод исследования: хемилюминесцентный иммунный анализ

Единицы измерения: мкг/24 ч

Альтернативные единицы: нмоль/24 ч

Коэффициент пересчёта: 2,76; мкг/24 ч х 2,76 = нмоль/24 ч

Референсные значения: 58 – 403 мкг/24 ч

Демидова Т. Ю., Скуридина Д. В. Вопросы диагностики и лечения гиперкортицизма в терапевтической практике. /Терапия. 2018; (5):54-60.

Селиванова А.В. Диагностика эндокринных нарушений./В: Долгов В.В., Меньшиков В.В., ред. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. Том 1.// М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012: 268-312.

El-Farhan N., Rees D.A., Evans C. Measuring cortisol in serum, urine and saliva - are our assays good enough? /Ann Clin Biochem. 2017 May; 54(3): 308-322.

Nieman L. Recent Updates on the Diagnosis and Management of Cushing's Syndrome. /Endocrinol Metab (Seoul). 2018 Jun; 33(2):139-146.

Susmeeta T.S., Nieman L.K. Cushing's syndrome: all variants, detection, and treatment.// Endocrinol Metab Clin N Am. 2011; 40: 379-391.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете