язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, кишечника;

туберкулёз кишечника;

неспецифический язвенный колит;

инвазии гельминтами, травмирующими стенку кишечника;

кровотечение из варикозных вен пищевода;

геморрой и трещины заднего прохода;

попадание в кал крови при месячных у женщин.

Дополнительно рекомендуемые исследования: C036 Анализ кала на скрытую кровь (исследование на гемоглобин и гемоглобин/гаптоглобиновый комплекс (Colon View); C037 Исследование кала на скрытую кровь (исследование на гемоглобин FOB Gold).

Исследование кала на скрытую кровь — это определение в кале гемоглобина крови при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в случаях когда видимых признаков кровотечения в кале не обнаруживается ни макроскопически, ни микроскопически. В норме с калом выделяется 1 мл крови в сутки (или 1 мг гемоглобина на 1 г кала), данное количество обычными лабораторными тестами не обнаруживается. По мере движения по кишечнику кровь распределяется в каловых массах и подвергается распаду под действием ферментов (пищеварительных и бактериальных). Практические врачи часто сталкиваются с кровотечениями из ЖКТ, степень кровотечения значительно варьирует, и наибольшую трудность представляет диагностика небольших хронических кровотечений. В большинстве случаев они обусловлены раковыми заболеваниями ЖКТ. Опухоли толстой кишки начинают кровоточить на ранних (бессимптомных) стадиях заболевания, в результате кровь попадает в кишку. Для диагностики кровотечений из ЖКТ используют различные скрининговые тесты с целью выявления у внешне здоровых людей бессимптомного течения заболевания, что позволяет добиться положительного результата лечения.

Учитывая все недостатки традиционных скрининговых тестов, был разработан совершенно новый метод определения скрытой крови в кале — иммунохроматографический. В иммунохроматографических тестах используются специфические антитела к гемоглобину человека, они позволяют выявлять в кале только человеческий гемоглобин, поэтому при их использовании нет необходимости ограничений в питании и приёме лекарственных средств. Тесты обладают высокой чувствительностью: 0,006 мг гемоглобина на 1 г кала. Иммунохроматографические тесты целенаправленно используют для скрининга при диагностике опухолевых поражений толстой кишки. Иммунохроматографические тесты бывают положительны в 97% случаев рака толстой кишки при единичном исследовании и в 60% — при аденоматозных полипах размерами более 1 см. В 3% случаев тесты могут быть положительными при отсутствии опухоли в толстой кишке.

Иммунохроматографический метод имеет высокую чувствительность и специфичность в выявлении кровотечений на уровне ободочной и прямой кишки, в то же время нечувствителен к скрытым кровотечениям в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Опыт использования иммунохроматографических тестов зарубежными клиниками показывает, что исследование кала на скрытую кровь позволяет выявлять рак толстой кишки на ранних стадиях развития и приводит к снижению смертности на 25-33%. Кроме того, этот тест является альтернативой эндоскопическому (колоноскопия) методу скрининга рака толстой кишки. Регулярное скрининговое исследование кала на скрытую кровь приводит к снижению случаев обнаружения рака толстой кишки на последней стадии развития на 50%.

Диагностика патологии нижних отделов пищеварительного тракта (полипы толстого кишечника, язвенный колит, болезнь Крона).

Скрининговый тест для определения группы риска наличия колоректального рака.

Оценка необходимости проведения колоноскопии.

Мониторинг терапии неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

Кал на исследование собирается при обычном рационе питания. Кал собирается после самопроизвольной дефекации. За 1-2 дня до взятия кала на исследование не применять слабительных средств (касторовое масло, вазелиновое масло, пурген и др.), нельзя делать клизмы, не применять лекарственных средств, влияющих на перистальтику кишечника (препараты беладонны, пилокарпин и др.), не применять препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), не применять ректальные свечи. На исследование кал должен быть собран без примеси мочи. Собранный материал должен быть доставлен в лабораторию не позднее 10-12 часов после дефекации, при условии хранения в холодильнике при температуре +4 - +8ºС.

Кал собирается в пластиковый контейнер. До сбора кала пациент должен предварительно помочиться в унитаз. Далее путём естественной дефекации в унитаз или подкладное судно собирают испражнения. Затем кал забирается ложечкой в контейнер в количестве не более 1/3 объёма. Написать на этикетке ёмкости Ф.И.О. пациента, дату и время сбора материала.

Материал для исследования: кал

Метод исследования: иммунохроматография

Единицы измерения: нг/мл

Референсные значения: 0 — 50 нг/мл

Миронова И.И. Исследование кала./ В: Долгов В.В., Меньшиков В.В., ред. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. Том 1.// М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012: 352-372.

Bresalier R.S. Colorectal cancer. In: Feldman M., Friedman L.S., Brandt L.J., eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed.// Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier. 2010: chap 123.

Salwen M.J., Siddiqi H.A., Gress F.G., Bowne W.B. Laboratory diagnosis of gastrointestinal and pancreatic disorders./ In: McPherson R.A., Pincus M.R., eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed.// Phildelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2011: chap 22.

Savides T.J., Jensen D.M. Gastrointestinal bleeding./ In: Feldman M., Friedman L.S., Brandt L.J., eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease Pathophysiology/ Diagnosis/ Management. 9th ed.// Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2010: chap 19.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете