генетически обусловленное снижение TBG;

острые инфекционные заболевания;

акромегалия;

нефротический синдром;

состояния после хирургических вмешательств;

голодание.

Наиболее часто при дисфункциях щитовидной железы для оценки содержания свободного Т4 используется индекс насыщения TBG (TBG-SI), индекс насыщения отражает какая часть общего Т4 связана с TBG, в процентах. TBG-SI рассчитывается по формуле:

TBG-SI (%) = Т4 общий (нмоль/л)/TBG (мг/л) х 5,4.

Референсные значения TBG-SI: 17 — 39%.

Дополнительно рекомендуемые исследования: B405 T3 общий (трийодтиронин); B410 T3 свободный; B415 Т4 общий (тироксин); B420 T4 свободный; B445 Тироксинсвязывающая способность сыворотки (T-Uptake); B001 Аальбумин; B003 Общий белок.

генетически обусловленное повышение TBG;

острая интермиттирующая порфирия;

заболевания печени;

беременность;

новорожденные.

TBG (тироксинсвязывающий глобулин) – это одноцепочечный полипептид с молекулярной массой 54 кДа. Он представляет собой один из трех белков, связывающих Т4 и Т3, кроме TBG белками-носителями тиреоидных гормонов являются тироксинсвязывающий преальбумин и альбумин. Хотя TBG присутствует в меньших количествах, чем тироксинсвязывающий преальбумин и альбумин, он обладает значительно большим сродством к тиреоидным гормонам и поэтому является основным связывающим белком. У здоровых людей только до 0,05% всего присутствующего в сыворотке Т4 находится в свободном (несвязанном) виде. Связанный Т4 распределяется среди белков-носителей следующим образом: TBG – 70-75%, тироксинсвязывающий преальбумин – 15-20% и альбумин – 5-10%.

Связанный и свободный Т4 находятся в определенном равновесии и, если уровень связывающих белков повышается, равновесие восстанавливается за счет повышения общего Т4, при этом уровень свободного Т4 остается практически неизменным. Так как выходящие за пределы нормы результаты общего Т4 могут отражать как нарушение функций щитовидной железы, так и колебания уровня связывающих белков (обусловленные различными физиологическими или патологическими состояниями), концентрация свободного Т4 более точно, чем уровень общего Т4, отражает истинный тиреоидный статус пациента.

При беременности, приеме пероральных контрацептивов, назначении терапии эстрогенами уровни общего Т4 и TBG повышены, при этом содержание свободного Т4 находится в пределах нормы. Известно, что изменения уровня TBG могут иногда скрывать нарушения функции щитовидной железы, вызывая повышение уровня общего Т4 у пациентов с гипотиреозом или снижение его до нормальных значений у больных с гипертиреозом. Во всех перечисленных случаях концентрация свободного Т4 также будет более точно отражать истинный тиреоидный статус.

Повышенная концентрация Т4 общего (для исключения истинного повышения от компенсаторного, при повышении TBG).

Диагностика заболеваний щитовидной железы у беременных.

Диагностика заболеваний щитовидной железы у женщин, принимающих оральные контрацептивы.

Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной. Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) - 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: сыворотка крови

Метод исследования: хемилюминесцентный иммунный анализ

Единицы измерения: мг/л

Альтернативные единицы: нмоль/л

Коэффициент пересчёта: 18,5; мг/л х 18,5 = нмоль/л

Клинические рекомендации по диагностике и лечению тиреотоксикоза с диффузным зобом (болезнь Грейвса), узловым/многоузловым зобом. 2021: 50 с.

Клинические рекомендации. Гипотиреоз. 2021: 34 с.

Kahaly G.J., Bartalena L., Hegedus L. et al. 2018 European Thyroid Association Guideline for the Management of Graves' Hyperthyroidism. /Eur Thyroid J. 2018 Aug; 7(4):167-186.

Persani L., Rodien P., Moran C., et al. 2024 European Thyroid Association Guidelines on diagnosis and management of genetic disorders of thyroid hormone transport, metabolism and action. / Eur Thyroid J. 2024 Jul 1: ETJ-24-0125.

Ross D., Burch H.B., Cooper D.S. et al. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis. /Thyroid. 2016 Oct; 26(10):1343-1421.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете