гипертиреоз;

вирилизирующие опухоли;

акромегалия;

гипопротеинемия (заболевания почек, хроническое истощение);

острые инфекции;

состояние после хирургических операций;

наследственное снижение TBG.

гипотиреоз;

эстроген-зависимые опухоли;

гиперпротеинемия;

острая интермиттирующая порфирия;

заболевания печени;

наследственное повышение TBG.

Дополнительно рекомендуемые исследования: B405 T3 общий (трийодтиронин); B410 T3 свободный; B415 Т4 общий (тироксин); B420 T4 свободный; B440 TBG (тироксинсвязывающий глобулин); B001 Аальбумин; B003 Общий белок.

Репродуктивная система

T-Uptake (TU) - тест на тироксинсвязывающую способность сыворотки, обычно проводят чтобы оценить влияние возможного изменения связывающих белков на уровень тироксина (Т4). Более 99% T4 и T3 циркулируют в крови связанными с транспортными белками, не связанными остаются менее 1%. Наиболее сильным аффинитетом к обоим гормонам обладает тироксинсвязывающий глобулин (TBG) и в меньшей степени преальбумин (TBPA) и альбумин сыворотки. Уровень активности щитовидной железы коррелирует с концентрацией несвязанного или свободного гормона. Обычно общий T4 является показателем количества свободного T4, так как концентрация TBG остаётся относительно постоянной. Тем не менее, изменения концентрации TBG отражаются на количестве свободных связывающих участков TBG, что влияет на количество связанного с протеином гормона, но не влияет на концентрацию свободного гормона.

Тест на тироксинсвязывающую способность сыворотки обычно проводят в сочетании с определением концентрации общего Т4, чтобы оценить влияние возможного изменения связывающих белков на уровень данного гормона. Определение концентрации общего Т4 имеет важное значение в диагностике эутиреоидных, гипертиреоидных и гипотиреоидных состояний. Поскольку большая часть общего тироксина связана с транспортными белками (TBG, альбумин и преальбумин), определение общего тироксина дает правильную информацию только тогда, когда тироксин-связывающая способность сыворотки в норме. Несвязанные тиреоидные гормоны находятся в равновесии с гормонами, связанными с белками-переносчиками. Изменение концентрации TBG может привести как к завышению, так и к занижению измеряемой концентрации общего Т4 несмотря на то, что концентрация свободного Т4 будет в эутиреоидном диапазоне.

Величина тироксинсвязывающей способности сыворотки (%TU) зависит от концентрации связывающих белков, в основном тироксинсвязывающего глобулина (TBG), и степени насыщения этих белков тиреоидными гормонами, преимущественно Т4. Увеличение продукции гормонов щитовидной железой будет приводить к снижению %TU, снижение выработки гормонов — к увеличению %TU. Низкий %TU наблюдаются при повышенной концентрации белков – переносчиков. Эта ситуация типична для беременных или принимающих оральные контрацептивы женщин, когда увеличение концентрации TBG обусловлено возрастанием уровня эстрогенов. При эстроген-зависимых опухолях, гиперпротеинемии, острой перемежающейся порфирии, остром поражении печени и генетически-обусловленном повышении уровня TBG наблюдается такая же картина. Высокий %TU свидетельствует о том, что концентрация связывающих белков в крови ниже нормы. Подобные изменения могут быть вызваны повышенным уровнем андрогенов (приём андрогенов, анаболических стероидов, вирилизирующие опухоли, акромегалия), гипопротеинемией (при заболеваниях почек, хроническом истощении). Такая картина также может наблюдаться при приеме некоторых препаратов, например глюкокортикоидов или салицилатов в больших дозах.

Повышенная концентрация Т4 общего (для исключения истинного повышения от компенсаторного).

Диагностика заболеваний щитовидной железы у беременных.

Диагностика заболеваний щитовидной железы у женщин, принимающих оральные контрацептивы.

Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной. Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: сыворотка крови

Метод исследования: хемилюминесцентный иммунный анализ

Единицы измерения: %

Клинические рекомендации по диагностике и лечению тиреотоксикоза с диффузным зобом (болезнь Грейвса), узловым/многоузловым зобом. 2021: 50 с.

Клинические рекомендации. Гипотиреоз. 2021: 34 с.

Kahaly G.J., Bartalena L., Hegedus L. et al. 2018 European Thyroid Association Guideline for the Management of Graves' Hyperthyroidism. /Eur Thyroid J. 2018 Aug; 7(4):167-186.

Persani L., Rodien P., Moran C., et al. 2024 European Thyroid Association Guidelines on diagnosis and management of genetic disorders of thyroid hormone transport, metabolism and action. / Eur Thyroid J. 2024 Jul 1: ETJ-24-0125.

Ross D., Burch H.B., Cooper D.S. et al. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis. /Thyroid. 2016 Oct; 26(10):1343-1421.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете