гипофункция надпочечников;

гипофункция щитовидной железы;

задержка полового созревания.

Дополнительно рекомендуемые исследования: B555 Кортизол; B550 АКТГ (адренокортикотропный гормон; B480 Тестостерон общий; B476 Эстрадиол (E2); B510 17OH-Pg (17-гидроксипрогестерон); B520 DHEA-S (дигидроэпиандростерон сульфат).

опухоли коры надпочечников;

преждевременное половое созревание;

адреногенитальный синдром;

синдром поликистозных яичников;

болезнь Иценко-Кушинга;

гиперпролактинемия;

гирсутизм, вирилизм;

эктопические АКТГ-продуцирующие опухоли.

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) – один из андрогенов, продуцируемых надпочечниками (в их числе ДГЭА-сульфат, андростендион и др.).

За последние годы резко возрос интерес к ДГЭА. Опубликовано более 30 тысяч работ. Это связано с накоплением широкого спектра информации о способности ДГЭА снижать риск развития ряда патологий сопутствующих старению. Установлено наличие отрицательной связи уровня ДГЭА с ожирением, с уровнем холестерина, с риском развития сердечно-сосудистой патологии, рака молочной железы и остеопороза.

Свободная (ДГЭА) и сульфатная формы ДГЭА дигидроэпиандростерон сульфат (ДГЭА-С) синтезируются и секретируются сетчатой зоной коркового слоя надпочечников. Выброс ДГЭА на протяжении суток повторяет выброс кортизола и АКТГ. С возрастом амплитуда импульсов выброса ДГЭА снижается с 74% в молодом возрасте до 45% у пожилых людей.

ДГЭА-С циркулирует в периферической крови в самой высокой концентрации из всего спектра стероидов, включая кортизол. Концентрация ДГЭА-С в крови у здоровых мужчин превышает содержание тестостерона в 200-1000 раз, а у женщин в 5000-25000 раз больше эстрадиола. У мужчин в возрасте 25-30 лет его уровень в крови достигает 7 мг/л, в дальнейшем продукция стероида падает и к 80 годам содержание плазменного ДГЭА-С не превышает 2,5 мг/л. Период полувыведения ДГЭА-С 8-10 часов, а ДГЭА не более 30 минут. ДГЭА-С напротяжении суток не претерпевает существенных колебаний, оставаясь стабильным в течение дня и ночью. Это можно объяснить замедленным метаболическим клиренсом. В то же время его ДГЭА имеет достаточно четкие суточные колебания в молодом возрасте, снижаясь к 16-17 часам. Суточные колебания ДГЭА повторяют в значительной степени суточный ритм кортизола.

Исследование ДГЭА и ДГЭА-С в комплексе с другими половыми стероидами используют в дифференциальной диагностике гиперандрогенных состояний: синдрома поликистозных яичников, врожденного адреногенитального синдрома, вирилизирующих опухолей надпочечников, преждевременного адренархе (раннего полового созревания с повышенной продукцией андрогенов) или позднего полового созревания. Андрогенная активность ДГЭА и ДГЭА-С слабая, но в периферических тканях они могут преобразовываться в активные андрогены (тестостерон, дигидротестостерон), а также в эстрогены.

В большинстве клинических ситуаций исследование концентрации ДГЭА или ДГЭА-С является взаимозаменяемыми. ДГЭА и ДГЭА-С формы в организме могут переходить друг в друга: ДГЭА под действием фермента сульфотрансферазы преобразуется в ДГЭА-С, а фермент стероидная сульфатаза переводит ДГЭА-С в ДГЭА. Скорость выведения из крови ДГЭА-С значительно ниже, концентрация его в крови более чем в 100 раз выше, чем концентрация ДГЭА, и не имеет заметных суточных колебаний. Поэтому измерение ДГЭА-С надежнее и предпочтительнее по сравнению с неконъюгированным ДГЭА и применяется для оценки синтеза предшественников андрогенов надпочечниками и непосредственно уровня синтеза ДГЭА.

В комплексе дифференциальной диагностики гиперандрогенных состояний (синдром поликистозных яичников, врожденный адреногенитальный синдром, гирсутизм, вирилизирующие опухоли надпочечников).

Диагностика преждевременного адренархе, задержки полового развития.

Оценка концентрации гормона при использовании добавок, содержащих ДГЭА.

Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной. Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: сыворотка крови

Метод исследования: высокоэффективная жидкостная хроматография с масс-спектрометрической (ВЭЖХ/МС)

Единицы измерения: нг/мл

Альтернативные единицы: нмоль/л

Коэффициент пересчёта: 3,47; нг/мл х 3,47 = нмоль/л

Иловайская И. А. Гиперандрогенные нарушения и заболевания женщин: дифференциальная диагностика и лечебная тактика. // Доктор.Ру. 2018 № 6 (150):49–55.

Клинические рекомендации – Синдром поликистозных яичников – 2021-2022-2023 (02.07.2021) – Утверждены Минздравом РФ. 36 с.

Мокрышева Н.Г., Мельниченко Г.А., Л.В. Адамян Л.В. и др. Клинические рекомендации «Врождённая дисфункция коры надпочечников (Адреногенитальный синдром).» /Ожирение и метаболизм. 2021; Т.18. (3): 345-382.

Bright T.M. Hirsutism and virilization./ In: McDermott M.T., ed. Endocrine Secrets. 6th ed.// Phildelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2013: chap 48.

Martin K.A., Anderson R.R., Chang R.J., et al. Evaluation and Treatment of Hirsutism in Premenopausal Women: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. /J Clin Endocrinol Metab. 2018 Apr 1; 103(4):1233-1257.

Stewart PM, Krone NP. The adrenal cortex./ In: Melmed S., Polonsky K.S., Larsen P.R., Kronenberg H.M., eds. Williams Textbook of Endocrinology. 12th ed.// Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2011: chap 15.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете