внематочная беременность;

неразвивающаяся беременность;

угроза прерывания беременности;

хроническая плацентарная недостаточность.

У беременных ложноотрицательный результат теста (концентрация ХГЧ не повышена) возможен, если исследование проводилось слишком рано (срок беременности меньше 1 недели) и при внематочной беременности.

Дополнительно рекомендуемые исследования: B635 АФП (альфа-фетопротеин); B530 Эстриол свободный (E3); B535 PAPP-A (ассоциированный с беременностью плазменный белок А); B540 Свободная β-субъединица ХГЧ; B475 Эстрадиол (E2); B470 Прогестерон.

беременность;

хорионкарцинома;

пузырный занос;

первые 4-5 суток после аборта;

некоторые новообразования лёгких, ЖКТ, матки, молочной железы;

семинома, тератома яичка (мужчины).

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой вырабатываемый плацентой гликопротеиновый гормон, сходный по структуре с ФСГ, ТТГ и ЛГ. Альфа-субъединицы у всех этих гормонов одинаковы, а бета-субъединицы различаются и обеспечивают иммунологическую и биологическую специфичность. У бета-субъединицы ХГЧ и бета-субъединицы ЛГ несколько общих пептидных последовательностей, однако, структуры карбоксильного конца у них индивидуальны.

Вскоре после имплантации оплодотворённой яйцеклетки в стенку матки трофобласты начинают вырабатывать ХГЧ. Выработка этого гормона поддерживается секрецией стероидов в желтом теле до тех пор, пока их синтез не начнется в плаценте. При нормальной беременности через неделю после оплодотворения концентрация ХГЧ обычно составляет приблизительно 50 МЕ/л, и удваивается каждые 1,5–3 дня в течение первых шести недель и продолжает повышаться до конца первого триместра, после чего в течение оставшегося срока беременности постепенно снижается до более низких значений. После родов концентрация ХГЧ составляет < 5,3 МЕ/л. Этот гормон является превосходным маркером беременности. У здоровых небеременных женщин концентрация ХГЧ составляют от < 5,3 МЕ/л до неопределяемых. При беременности концентрация ХГЧ повышается, как описано выше, и затем постепенно снижается после первого триместра. Необычно низкая или быстро снижающаяся концентрация может свидетельствовать о таких патологических состояниях, как эктопическая беременность или угроза спонтанного аборта.

Чувствительность метода в большинстве случаев позволяет диагностировать беременность уже на 1-2 день задержки месячных, но, из-за индивидуальных различий в скорости синтеза ХГЧ у женщин, лучше проводить исследование не ранее 3-5-дневной задержки во избежание ложноотрицательных результатов. В случае сомнительных результатов тест следует повторить дважды с интервалом в 2-3 дня. При определении полноты удаления эктопической беременности или аборта, тест на ХГЧ проводится не ранее, чем через 1-2 дня после операции.

Повышенный уровень ХГЧ в крови может быть при хорионической карциноме, пузырном заносе или многоплодной беременности. Пониженные значения ХГЧ в сыворотке крови свидетельствуют об угрожающем аборте или несостоявшемся выкидыше, внематочной беременности, гестозе или внутриутробной смерти плода. Определение концентрации ХГЧ в сыворотке вместе с АФП и свободным (неконъюгированным) эстриолом применяется при пренатальном скрининге II триместра для выявления синдрома Дауна. У женщины беременной плодом с синдромом Дауна уровень ХГЧ более чем в два раза превышает показатель норматива медианы на данный срок беременности, при этом уровни АФП и свободного эстриола снижены. Повышенная концентрация ХГЧ, не связанная с беременностью, выявляется у пациентов с другими заболеваниями, такими как эмбриональные опухоли, опухоли яичников, мочевого пузыря, поджелудочной железы, желудка, легких и печени. ХГЧ является хорошим маркёром для ведения пациентов с трофобластическими опухолями и, вместе с АФП, для ведения пациентов с несеминомными тестикулярными опухолями.

Ранняя диагностика беременности.

Динамическое наблюдение за течением беременности.

Оценка состояния плода.

Подозрение на эктопическую беременность.

Аменорея.

Оценка полноты оперативного прерывания беременности.

Угроза прерывания беременности, неразвивающаяся беременность.

Пренатальный скрининг II триместра.

Диагностика опухолей трофобласта (пузырный занос, хориокарцинома).

Дифференциальная диагностика опухолей яичек (мужчины).

Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной. Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: сыворотка крови

Метод исследования: хемилюминесцентный иммунный анализ

Единицы измерения: МЕ/л

* - указан акушерский срок беременности (по дате последних месячных).

Клинические рекомендации – Женское бесплодие – 2021-2022-2023 (24.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ. - 50 с.

Клинические рекомендации – Нормальная беременность – 2020-2021-2022 (11.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ. - 57 с.

Неонатальный скрининг : национальное руководство / под ред. Куцева Е.И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 360 с.

Савельева Г.М. Гинекология : национальное руководство / под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Е., Манухина И.Б. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 1008 с.

Lee P., Pincus M.R., McPherson R.A. Diagnosis and management of cancer using serologic tumor markers./ In: McPherson R.A., Pincus M.R., eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed.// Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011: chap 74.

Lobo R.A. Ectopic pregnancy: Etiology, pathology, diagnosis, management, fertility prognosis./ In: Lentz G.M., Lobo R.A., Gershenson D.M., Katz V.L., eds. Comprehensive Gynecology. 6th ed.// Philadelphia, Pa: Elsevier Mosby; 2012: chap 17.

McGee J., Covens A. Gestational trophoblastic disease: hydatidiform mole, nonmetastatic and metastatic gestational trophoblastic tumor: diagnosis and management./ In: Lentz G.M., Lobo R.A., Gershenson D.M., Katz V.L., eds. Comprehensive Gynecology. 6th ed.// Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2012: chap 35.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете