плацентарная недостаточность;

накануне гибели эмбриона (за 1-3 дня до самопроизвольного выкидыша);

хроническая гипоксия плода;

поздние токсикозы беременности.

Дополнительно рекомендуемые исследования: B465 Пролактин; B455 ЛГ (лютеинизирующий гормон); B470 Прогестерон.

многоплодная беременность;

сахарный диабет;

резус-несовместимость;

почечная патология.

Плацентарный лактоген (плацентарный соматомаммотропин) — пептидный гормон секретируемый плацентой плода во время беременности. Плацентарный лактоген по аминокислотной последовательности гомологичен соматотропному гормону (СТГ) и пролактину, секретируемым передней долей гипофиза. Он обладает как соматотропными, так и лактотропными (пролактиноподобными) свойствами, однако, лактогенная активность плацентарного лактогена значительно выше, чем пролактина. Плацентарный лактоген вырабатывается синцитиотрофобластом плаценты. 90% секретируемого гормона поступает в кровь матери и только 10% попадает в амниотическую жидкость.

Синтез плацентарного лактогена начинается с пятой недели беременности и концентрация его в крови матери при физиологически протекающей беременности прогрессирующе растет, максимальный уровень гормона наблюдается на 36 неделе беременности, после рождения ребёнка его уровень стремительно падает.

Плацентарный лактоген стимулирует созревание и развитие молочных желёз во время беременности и их подготовку к лактации. Кроме того, плацентарный лактоген как и пролактин, стимулирует жёлтое тело яичника во время беременности, способствует повышению секреции жёлтым телом прогестерона. Плацентарный лактоген стимулирует мобилизацию жирных кислот, ингибирует клеточный иммунитет, способствует потреблению глюкозы плодом. Плацентарный лактоген активно влияет на обмен веществ матери: снижает синтез белка, что увеличивает запас аминокислот, которые использует плод для своего формирования. Плацентарный лактоген является также антагонистом инсулина, поэтому изменения метаболизма матери, вызываемые гормонами плаценты, существенным образом отражаются на состоянии матери, больной диабетом. Начиная с первых недель беременности и до момента родов, плацентарный лактоген регулирует метаболические процессы в организме матери, направленные на обеспечение роста и развития плода. В связи с этим, гормональные исследования на любом этапе беременности могут служить диагностическим тестом для оценки функции плаценты и состояния плода.

В клинической практике определение концентрации плацентарного лактогена в сыворотке крови проводится для оценки функционального состояния фетоплацентарной системы. Плацентарный лактоген имеет очень короткий период полураспада (около 20 минут), его секреция не зависит от времени суток и синтез его происходит только в плаценте. Определение уровня плацентарного лактогена (его снижение) позволяет заподозрить гипоксию или гибель плода раньше, чем обнаруживается нарушение или исчезновение сердцебиения плода. Отмечена четкая зависимость между уровнем этого гормона в крови матери и массой плода и плаценты, что может быть использовано в акушерских клиниках для оценки фетоплацентарной недостаточности в третьем триместре. Снижению уровня плацентарного лактогена придается особое значение: оно происходит при спонтанном аборте, невынашивании, гипотрофии плода, отставанию в развитии плода.

Диагностика плацентарной недостаточности.

Диагностика гипоксии и гипотрофии плода.

Мониторинг беременности.

Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной. Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: сыворотка крови

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)

Единицы измерения: мкг/мл

* - указан гестационный срок беременности.

Клинические рекомендации – Нормальная беременность – 2020-2021-2022 (11.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ. - 57 с.

Савельева Г.М. Гинекология : национальное руководство / под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Е., Манухина И.Б. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 1008 с.

Baschat A.A., Galan H.L., Ross M.G., Gabbe S.G. Intrauterine growth restriction./ In: Gabbe S.G., Niebyl J.R., Simpson J.L., eds. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 5th ed. //New York, NY: Churchill Livingstone; 2007: chap 29.

Druzin M.L., Smith J.F. Jr., Gabbe S.G., Reed K.L. Antepartum fetal evaluation./ In: Gabbe S.G., Niebyl J.R., Simpson J.L., eds. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 5th ed. //Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2007: chap 11.

Grivell R.M., Wong L., Bhatia V. Regimens of fetal surveillance for impaired fetal growth. //Cochrane Database Syst Rev. 2009; (1): CD007113.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете