болезнь Иценко-Кушинга;

эктопическая продукция АКТГ при опухолях;

надпочечниковый вирилизм;

паранеоплазматический синдром;

болезнь Аддисона;

синдром Нельсона.

опухоль коры надпочечников с гиперпродукцией кортизола;

гипофункция коры надпочечников;

эктопическая продукция кортизола при опухолях.

Дополнительно рекомендуемые исследования: B555 Кортизол; B556 Катехоламины (адреналин, норадренолин, дофамин); B570 Альдостерон; B575 Ренин (прямое определение).

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) представляет собой полипептид молекулярной массой 4.5 кДа, состоящий из 39 аминокислотных остатков. АКТГ продуцируется гипофизом, его основная функция – стимуляция продукции стероидных гормонов (особенно кортизола) корой надпочечников. Продукция глюкокортикоидов регулируется различными факторами. После стимуляции (например, физическая нагрузка), гипоталамус секретирует кортикотропин - рилизинг - гормон (КРГ). КРГ оказывает воздействие на гипофиз, который в ответ синтезирует и секретирует АКТГ. В итоге, АКТГ стимулирует секрецию глюкокортикоидов надпочечниками. Высокая концентрация глюкокортикоидов в крови подавляет секрецию КРГ и АКТГ по механизму обратной связи.

Определение уровня АКТГ в плазме крови проводится для дифференциальной диагностики гипофизарного синдрома Кушинга (гиперсекреция АКТГ), автономной продукции АКТГ гипофизарными опухолями (например синдром Нельсона), гипопитуитаризм с дефицитом АКТГ и эктопическим АКТГ-синдромом. Вместе с определением кортизола в сыворотке крови, определение концентрации АКТГ можно использовать в функциональных тестах для диагностики происхождения гиперпродукции глюкокортикоидов. Так же возможно использование определения уровня АКТГ в плазме для дифференциальной диагностики надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона). Возможна и эктопическая продукция АКТГ при мелкоклеточной карциноме легких. В редких случаях эктопический АКТГ может вырабатываться опухолями тимуса, аденокарциномой поджелудочной железы или бронхиальными карциноидами.

Уровень АКТГ в плазме имеет суточный ритм колебания (высокие значения утром и низкие - вечером). Поэтому, так же как и при определении концентрации кортизола, важно помнить, что большое значение для интерпретации результатов имеет время взятия крови на исследование. В связи с этим, важно стандартизировать время взятия крови: референсные значения АКТГ обычно соответствуют 9 часам утра.

Оценка функции надпочечников.

Синдром Иценко-Кушинга.

Болезнь Аддисона.

Дифференциальная диагностика симптоматической гипертензии.

Длительная терапия глюкокортикоидами.

Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной. Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).

Специальные требования: Кровь на исследование рекомендуется сдавать строго с 08.00 до 10.00.

Внимание нестойкий аналит! Кровь следует сдавать утром с 08.00 до 10.00 после 10-12 часового ночного голодания. Кровь берется в отдельную вакуумную пробирку с К2ЭДТА или К3ЭДТА (фиолетовая крышка). Для обеспечения правильного соотношения кровь/антикоагулянт пробирка должна заполняться точно до указанного объёма. Сразу после заполнения пробирку необходимо аккуратно перемешать поворачиванием на 180º 8-10 раз (Не встряхивать!). Сразу же после перемешивания пробирка центрифугируется при 3500 об/мин (2000g) - 15 мин, после центрифугирования отбирается плазма во вторичную пробирку 13 х 75 мм, пробирка закрывается крышкой и помещается в морозилку холодильника, при температуре не выше –20ºС.

Материал для исследования: плазма ЭДТА, замороженная.

Метод исследования: хемилюминесцентный иммунный анализ

Единицы измерения: пг/мл

Альтернативные единицы: пмоль/л

Коэффициент пересчёта: 0,222; пг/мл х 0,222 = пмоль/л

Референсные значения: 7,2 – 63,3 пг/мл

Клинические рекомедации. Болезнь Иценко-Кушинга. //Российская ассоциация эндокринологов/Ассоциация нейрохирургов России. 2016: 47 с.

Клинические рекомендации – Первичная надпочечниковая недостаточность – 2021-2022-2023 (01.07.2021) – Утверждены Минздравом РФ. 49 с.

Мокрышева Н.Г., Мельниченко Г.А., Л.В. Адамян Л.В. и др. Клинические рекомендации «Врождённая дисфункция коры надпочечников (Адреногенитальный синдром).» /Ожирение и метаболизм. 2021; Т.18. (3): 345-382.

Betterle C., Presotto F., Furmaniak J. Epidemiology, pathogenesis, and diagnosis of Addison's disease in adults. /J Endocrinol Invest. 2019 Dec; 42(12):1407-1433.

Chaker A.J., Vaidya B. Addison disease in adults: diagnosis and management.// Am J Med. 2010; 123: 409-413.

Nieman L. Recent Updates on the Diagnosis and Management of Cushing's Syndrome. /Endocrinol Metab (Seoul). 2018 Jun; 33(2):139-146.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете