онкологические заболевания: рак предстательной железы (в 80% случаев);

другие заболевания: простатиты; доброкачественная гиперплазия предстательной железы; ишемия или инфаркт простаты; травма, биопсия предстательной железы.

Если концентрация ПСА общего более 4 нг/мл необходимо определить концентрацию ПСА свободного и рассчитать соотношение свободного ПСА к общему.

Дополнительно рекомендуемые исследования: B645 ПСА (простатический специфический антиген) свободный; B119 Простатическая кислая фосфатаза.

Простатический специфический антиген (ПСА) впервые был обнаружен и выделен Вонгом с соавторами в 1979 году. ПСА представляет собой гликопротеин с молекулярной массой приблизительно 34 кДа, состоящий из одной полипептидной цепи и содержащий 7% углеводов. Изначально ПСА присутствует в сыворотке в трех формах. Считается, что одна из форм ПСА связывается с ингибитором протеазы альфа-2 макроглобулином и характеризуется недостаточной иммунореактивностью. Вторая форма образует комплекс с другим ингибитором протеазы, альфа-1 химотрипсином (АХТ). Третья форма ПСА не образует комплекс с ингибитором протеазы и называется свободным ПСА. Две последние формы являются иммунологически определяемыми, общим ПСА называют сумму этих двух форм. Относительные концентрации двух определяемых форм в пробах одного пациента и между пациентами не постоянны, и их значения неизвестны. Однако показано, что концентрация свободного ПСА обычно находится в диапазоне от 5 до 50% от общего ПСА сыворотки.

По данным иммуногистохимических исследований ПСА обнаруживается преимущественно в цитоплазме ацинарных клеток простаты и протокового эпителия. ПСА присутствует в нормальной, доброкачественно гиперплазированной и злокачественной ткани простаты, а также в простатической жидкости и семенной плазме. ПСА не повышается при раке легкого, толстой кишки, прямой кишки, желудка, поджелудочной железы и щитовидной железы.

До проведения биопсии определение повышенной концентрации ПСА в сыворотке крови позволяет лишь предположить о наличии рака простаты. Концентрация ПСА также может повышаться при доброкачественной гипертрофии простаты или воспалительных состояниях простаты или окружающих тканей. Обычно ПСА не повышен у практически здоровых мужчин или мужчин с непростатической карциномой.

Рак простаты является наиболее распространенным онкологическим заболеванием, выявляемым у мужчин в Соединенных Штатах, со средней частотой один случай на десять человек. Рак простаты является второй основной причиной смертности от рака у мужчин в США. Точный тест для определения ранней стадии рака простаты, когда опухоль не выходит за пределы предстательной железы и может быть успешно вылечена, имеет большое значение для врача. Исторически сложилось, что на момент постановки диагноза у пациента чаще всего раковая опухоль простаты уже распространилась за пределы железы. Наиболее частой методикой для выявления заболеваний простаты является пальцевое ректальное исследование (ПРИ). Тем не менее, ПРИ в том виде, как оно выполняется в медицинской практике, не выявляет значительное число случаев рака, в том числе многие опухоли, ограниченные пределами органа.

При ведении пациентов с раком простаты серийное многократное измерение уровня ПСА полезно в определении резидуальной опухоли или рецидива рака после радикальной простатэктомии. Более того, ПСА может быть точным маркером при мониторинге динамики клинического состояния у нелеченных пациентов и при оценке ответа на терапию.

Таким образом, определение концентрации ПСА важнейший тест при мониторинге пациентов с раком простаты, а также при оценке возможной и действительной эффективности оперативного или других методов лечения. Другие биохимические маркеры, такие как простатическая кислая фосфатаза (PAP) и раково-эмбриональный антиген (РЭА), недостаточно специфичны для мониторинга заболевания и не подходят для определения ранней стадии рака простаты. Вместе с общим ПСА рекомендуется определять концентрацию и свободного ПСА в сыворотке крови.

Дифференциальная диагностика заболеваний предстательной железы.

Мониторинг пациентов с гипертрофией предстательной железы (ранняя диагностика рака).

Оценка эффективности терапии при раке простаты.

Контроль после радикальной простатэктомии.

Скрининговое обследование мужчин старше 50 лет.

Кровь для исследования рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Кровь на исследование при мониторинге эффективности лечения рекомендуется сдавать перед началом лечения и не ранее 3-4 недель после начала лечения. После курса лечения (операции) исследование онкомаркёров рекомендуется проводить через 2-10 дней (соответственно периоду полужизни маркёра).

Специальные требования: Рекомендуется до проведения исследования половое воздержание 3-5 дней. Кровь на исследование необходимо брать до проведения ректального исследования или через 10-14 дней после него.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: сыворотка крови

Метод исследования: хемилюминесцентный иммунный анализ

Единицы измерения: нг/мл

Нижний предел чувствительности: 0,008 нг/мл

Диапазон линейности: 0,008 — 150,0 нг/мл

Референсные значения: мужчины: < 4,0 нг/мл

Клинические рекомендации – Рак предстательной железы – 2021-2022-2023 (20.01.2023) – Утверждены Минздравом РФ. 95 с.

Онконастороженность в работе врача первичного звена: Профилактика. Скрининг. Ранняя диагностика. /М. 2020: 54 с.

Duffy M.J. Tumor markers in clinical practice: a review focusing on common solid cancers. /Med Princ Pract. 2013; 22(1):4-11.

Getzenberg R.H., Partin A.W. Prostate cancer tumor markers./ In: Wein A.J., Kavoussi L.R., Novick A.C., et al., eds. Campbell-Walsh Urology. 10th ed.// Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2011: chap 98.

Kikuchi Y., Shimada Y., Hatanaka Y., et al. Clinical practice guidelines for molecular tumor markers, 2nd edition review part 1. International Jornal of Clinical Oncology. 2023 Nov 29; (29):1-19.

Loeb S., Carter H.B. Early detection, diagnosis, and staging of prostate cancer./ In: Wein A.J., Kavoussi L.R., Novick A.C., et al., eds. Campbell-Walsh Urology. 10th ed.// Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2011: chap 99.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете