< 18% - подозрение на злокачественную опухоль простаты (пациенту необходимо провести УЗИ предстательной железы и биопсию предстательной железы);

18 - 20% - пограничные значения (наблюдение пациента и обследование 1 раз в 6 месяцев);

20 - 75% - доброкачественные заболевания предстательной железы.

Обязательным условием является одновременное определение ПСА общего и ПСА свободного на одном приборе с использованием тест-систем одного производителя.

Дополнительно рекомендуемые исследования: B119 Простатическая кислая фосфатаза.

ПСА - органспецифичный маркер, который вырабатывается в основном секреторным эпителием простаты, однако известно, что повышенные концентрации ПСА могут встречаться не только при злокачественных новообразованиях, но также при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. С началом определения ПСА с помощью иммунного анализа было замечено, что из сыворотки пациентов, страдающих раком предстательной железы, при хроматографическом разделении могут быть выделены фракции, обладающие различной иммунореактивностью. Изначально ПСА присутствует в сыворотке крови в трех формах. Cчитается, что одна из форм ПСА связывается с ингибитором протеазы альфа-2 макроглобулином и характеризуется недостаточной иммунореактивностью, вторая форма образует комплекс с другим ингибитором протеазы, альфа-1 хемотрипсином, третья форма ПСА не образует комплекс с ингибитором протеазы и называется свободным ПСА.

Тест на определение концентрации свободного ПСА в сыворотке крови самостоятельного значения не имеет, так как не обладает достаточной чувствительностью и специфичностью. Повышает чувствительность и специфичность метода одновременное определение концентрации общего ПСА и свободного ПСА и вычисление % свободного ПСА от общего.

Процент свободного ПСА рассчитывают по формуле: (ПСА свободный/ПСА общий) *100.

В ряде исследований было установлено, что процент свободного ПСА был значительно ниже у пациентов с раком простаты, чем у пациентов с доброкачественными заболеваниями или в группе контроля. Особенно важно определение процента свободного ПСА от общего у пациентов с концентрацией общего ПСА от 4 до 10 нг/мл.

Различие в проценте свободного ПСА у больных раком и у больных с доброкачественными заболеваниями предстательной железы позволило определить пороговые значения процента свободного ПСА которые являются показаниями к биопсии (чувствительность 90–95%), что позволяет избежать биопсии у 20–30% мужчин с доброкачественными состояниями. Процент свободного ПСА менее 18% при концентрации общего ПСА более 4,0 нг/л является показанием к УЗИ исследованию и биопсии предстательной железы, более 18% требует наблюдения пациента и обследования 1 раз в 6 месяцев. Процент свободного ПСА может также использоваться для оценки риска в целях определения вероятности рака в каждом отдельном случае. Более низкие значения процента свободного ПСА соответствуют более высокому риску рака. У пациентов, получающих лечение, особенно в случае гормональной заместительной терапии процент свободного ПСА не может быть использован для дифференциальной диагностики гиперплазии простаты от рака простаты.

Дифференциальная диагностика заболеваний предстательной железы.

Общий ПСА более 4,0 нг/мл при скрининговом обследовании.

Оценка эффективности терапии при раке простаты.

Контроль после радикальной простатэктомии.

Кровь для исследования рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Кровь на исследование при мониторинге эффективности лечения рекомендуется сдавать перед началом лечения и не ранее 3-4 недель после начала лечения. После курса лечения (операции) исследование онкомаркёров рекомендуется проводить через 2-10 дней (соответственно периоду полужизни маркёра).

Специальные требования: Рекомендуется до проведения исследования половое воздержание 3-5 дней. Кровь на исследование необходимо брать до проведения ректального исследования или через 10-14 дней после него.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: сыворотка крови

Метод исследования: хемилюминесцентный иммунный анализ

Единицы измерения: нг/мл

Референсные значения: общий ПСА: < 4,0 нг/мл; свободный ПСА: 0,01-0,95 нг/мл

Определение концентрации свободного ПСА в сыворотке крови самостоятельного значения не имеет. При скрининговом обследовании определяется концентрация общего ПСА, если ПСА общий менее 4,0 нг/мл, то исследование свободного ПСА можно не проводить. В случае определения повышенной концентрации ПСА общего, определяется концентрация ПСА свободного и вычисляется соотношение (ПСА свободный/ПСА общий)*100, результат выдаётся в %.

Клинические рекомендации – Рак предстательной железы – 2021-2022-2023 (20.01.2023) – Утверждены Минздравом РФ. 95 с.

Онконастороженность в работе врача первичного звена: Профилактика. Скрининг. Ранняя диагностика. /М. 2020: 54 с.

Duffy M.J. Tumor markers in clinical practice: a review focusing on common solid cancers. /Med Princ Pract. 2013; 22(1):4-11.

Getzenberg R.H., Partin A.W. Prostate cancer tumor markers./ In: Wein A.J., Kavoussi L.R., Novick A.C., et al., eds. Campbell-Walsh Urology. 10th ed.// Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2011: chap 98.

Kikuchi Y., Shimada Y., Hatanaka Y., et al. Clinical practice guidelines for molecular tumor markers, 2nd edition review part 1. International Jornal of Clinical Oncology. 2023 Nov 29; (29):1-19.

Loeb S., Carter H.B. Early detection, diagnosis, and staging of prostate cancer./ In: Wein A.J., Kavoussi L.R., Novick A.C., et al., eds. Campbell-Walsh Urology. 10th ed.// Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2011: chap 99.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете