врожденный дефицит или аномалии АТ III (снижение активности или чувствительности к гепарину);

заболевания печени ( опухоли, цирроз, алкогольный гепатит);

ДВС-синдром;

ишемическая болезнь сердца;

последний триместр беременности;

тромбоэмболия;

сепсис;

лечение гепарином.

При введении гепарина антитромбин III снижается, так как соединяется с ним. Низкое содержание антитромбина III приводит к неэффективности терапии гепарином. Ослабление действия гепарина наблюдается при снижении антитромбина III до 50%, при снижении антитромбина III до 20% действие гепарина почти полностью прекращается. Склонность к рецидивирующим тромбозам, особенно плохо поддающимся терапии гепарином, должна наводить на мысль о снижении антитромбина III. При терапии гепарином желательно проводить контроль за уровнем содержания АТ III.

Дополнительно рекомендуемые исследования: B699 Протромбиновое время; B701 Тромбиновое время; B703 Фибриноген; B709 D-димер; B715 Волчаночный антикоагулянт; B711 Протеин S свободный; B713 Протеин C.

острый гепатит;

холестаз;

тяжелый острый панкреатит;

рак поджелудочной железы;

дефицит витамина К.

лечение анаболическими гормонами.

Антитромбин III (АТ III) – гликопротеид, наиболее важный естественный первичный регулятор гемостаза, ингибитор сериновых протеаз (тромбин, факторы свертывания Xa, XIIa, IXa, калликреин, плазмин, урокиназа), вовлеченных в процесс свертывания крови, главный ингибитор тромбина и фактора X, на его долю приходится 80-90% антикоагулянтной активности крови. Синтезируется в печени. Антитромбин III не ингибирует фактор VIIа и не влияет на факторы в составе мембранных комплексов, а устраняет ферменты, находящиеся в плазме крови, препятствуя распространению тромбообразования в кровотоке. Антитромбин III является плазменным кофактором гепарина, образуя с ним быстродействующий комплекс, обладающий выраженными антикоагулянтными свойствами.

Его снижение может приводить к тромбозам и отсутствию эффекта от лечения гепарином. Повышение АТ III может быть при остром гепатите, механической желтухе, воспалении, у женщин в период менструации. К снижению АТ III приводит врожденный дефицит, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, печеночная недостаточность.

Тест на АТIII может применяться для мониторинга лечения гепарином. Длительная гепариноnерапия может приводить к снижению активности AT III в плазме. Лечение высокими дозами гепарина, особенно нефракционированным гепарином, приводит к транзиторному снижению АТ III по механизму потребления. Дефицит АТ III – серьезный фактор риска развития венозных тромбозов. Повышение уровня АТ III расценивается как фактор геморрагического риска.

Рецидивирующие тромбозы.

Наследственный дефицит антитромбина III.

Контроль применения антикоагулянтов прямого действия.

Кровь для проведения исследования рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Если пациент получает антикоагулянты, то в направлении необходимо указать препарат и дозы приёма.

При взятии крови жгут рекомендуется накладывать на минимально короткий срок. Кровь берётся в вакуумную пробирку с цитратом натрия (голубая крышка) до метки и сразу перемешивается, поворачиванием на 180º 3-4 раза (Не встряхивать!). Не центрифугировать! Написать на этикетке Ф.И.О. пациента, дату и время. Материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 6-8 часов. До передачи курьеру пробирку хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: цитратная плазма

Метод исследования: хромогенный

Единицы измерения: %

Референсные значения: 75 – 125%

Система гемостаза. Теоретические основы и клиническая практика : национальное руководство / под ред. Рукавицына О.А., Игнатьева С.В.. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 944 с.

Fenger-Eriksen C., Kamphuisen P.W., Verhamme P., Jenny J.Y. European guidelines on peri-operative venous thromboembolism prophylaxis: first update: Chapter 5: Mechanical prophylaxis. /Eur J Anaesthesiol. 2024 Aug 1; 41(8):589-593.

Capiau A., De Vleeschauwer J., De Backer T., et al. Optimizing anticoagulation therapy for in-hospital patients on direct oral anticoagulants: a single-centre modified Delphi study. /Br J Clin Pharmacol. 2024 Jul 3. doi: 10.1111/bcp.16159.

Thonon H., Van Nieuwenhove M., Thachil J., et al. Hemostasis Testing in the Emergency Department: A Narrative Review. /Semin Thromb Hemost. 2024 Jun 19. doi: 10.1055/s-0044-1787661.

Guyatt G.H., Akl E.A., Crowther M, et al. Executive Summary: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis. 9th ed. American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines.// Chest. 2012; 141(2 suppl): 7-47.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете