диагностического значения не имеет.

Повышение фрагментов фибриногена D-димеров в плазме является одним из главных маркеров активации системы гемостаза, поскольку отражает как образование фибрина, так и лизис фибринового сгустка. Выявление в плазме крови D-димеров свидетельствует об активации фибринолиза, которому предшествует усиление коагуляционного каскада с избыточным образованием нерастворимого фибрина.

Дополнительно рекомендуемые исследования: B699 Протромбиновое время; B701 Тромбиновое время; B705 АЧТВ; B703 Фибриноген.

тромбоз глубоких вен;

атеротромбоз;

тромбоэмболия легочной артерии;

ДВС-синдром;

обширные хирургические вмешательства;

онкологические заболевания;

заболевания печени;

активный воспалительный процесс.

наличие ревматоидного фактора;

курение.

D-димер – наиболее надежный признак появления тромбов в сосудах разного калибра. С помощью данного исследования врач может оценить, как проходит процесс образования и распада фибрина, поскольку D-димер в крови образуется лишь при условии, что происходят оба этих процесса.

Определение D-димеров проводится иммуноферментным методом или иммунохемилюминесцентным методом с использованием моноклональных антител, методом иммунодиффузии, методом турбидиметрии и методом латекс-агглютинации. Во всех методах исследования используются моноклональные антитела к эпитопам на D-димере, которые образуются при расщеплении нерастворимого фибрина плазмином. Этих эпитопов нет на фибриногене и растворимых фибрин-мономерных комплексах (РФМК), поэтому D-димеры – показатель того, что в процессе фибринолиза расщепляется именно фибрин, а не фибриноген или фибрин-мономеры. Поскольку эти антитела не взаимодействуют с фибриногеном, исследования могут проводиться как в плазме, так и в сыворотке крови. D-димеры – специфические продукты деградации фибрина, входящие в состав тромба. Они образуются в процессе лизиса сгустка крови под влиянием плазмина и некоторых неспецифических фибринолитиков. Концентрация D-димеров в сыворотке пропорциональна активности фибринолиза и количеству лизируемого фибрина. Этот тест позволяет судить об интенсивности процессов образования и разрушения фибриновых сгустков. Повышение уровня D-димеров в крови определяется при возникновении венозных тромбозов, атеротромбозе, тромбоэмболии легочной артерии, ДВС-синдроме, после операций, особенно при большом операционном поле и других состояниях с повышенным образованием фибрина. D-димеры достаточно долго циркулируют в крови, время их полувыведения составляет более 24 ч, повышение D-димеров может персистировать в течение нескольких недель после острого тромбоза. Уровень D-димеров повышен у больных с тромбозом глубоких вен бедра, с тромбоэмболией легочной артерии, он может повышаться после обширных хирургических вмешательств, травм, при онкологических заболеваниях. На содержание D-димеров влияют такие факторы, как величина тромба, время от начала клинических проявлений до назначения антикоагулянтной терапии, прием антикоагулянтов, на фоне которых уровень D-димеров постоянно снижается. Поэтому более важной для исключения диагноза тромбоза является отрицательная диагностическая значимость теста. Причем для разных методов определения D-димеров отрицательная диагностическая значимость колеблется от 78 до 100%, она выше у более чувствительных методов, что характерно для ИФА или ИХЛА.

В связи с тем, что признаки и симптомы тромбоза глубоких вен неспецифичны и могут быть при многочисленных нетромботических заболеваниях, определение концентрации D-димеров является хорошим маркером для мониторинга и лечения пациентов с глубоким венозным тромбозом, и своевременного предотвращения таких состояний.

Диагностика тромботических состояний

Тромбоз глубоких вен

Ллегочноая эмболиия

ДВС-синдром

Осложнения беременности.

Кровь для проведения исследования рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Если пациент получает антикоагулянты, то в направлении необходимо указать препарат и дозы приёма.

При взятии крови жгут рекомендуется накладывать на минимально короткий срок. Кровь берётся в вакуумную пробирку с цитратом натрия (голубая крышка) до метки и сразу перемешивается, поворачиванием на 180º 3 – 4 раза (Не встряхивать!). Не центрифугировать! Написать на этикетке Ф.И.О. пациента, дату и время. Материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 6-8 часов. До передачи курьеру пробирку хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: цитратная плазма

Метод исследования: хемилюминесцентный иммунный анализ

Единицы измерения: мг/л

Референсные значения: 0 – 0,5 мг/л; беременные: I триместр - 0,05 - 0,95 мг/л; II триместр — 0,32 -1,29 мг/л; III триместр - 0,13 - 1,7 мг/л

Система гемостаза. Теоретические основы и клиническая практика : национальное руководство / под ред. Рукавицына О.А., Игнатьева С.В.. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 944 с.

Capiau A., De Vleeschauwer J., De Backer T., et al. Optimizing anticoagulation therapy for in-hospital patients on direct oral anticoagulants: a single-centre modified Delphi study. /Br J Clin Pharmacol. 2024 Jul 3. doi: 10.1111/bcp.16159.

Fenger-Eriksen C., Kamphuisen P.W., Verhamme P., Jenny J.Y. European guidelines on peri-operative venous thromboembolism prophylaxis: first update: Chapter 5: Mechanical prophylaxis. /Eur J Anaesthesiol. 2024 Aug 1; 41(8):589-593.

Guyatt G.H., Akl E.A., Crowther M, et al. Executive Summary: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis. 9th ed. American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines.// Chest. 2012; 141(2 suppl): 7-47.

Shitrit D., Heyd J., Raveh D., et al. Diagnostic value of the D-Dimer test in deep vein thrombosis: improved results by a new assay method and by using discriminate levels. //Thrombosis Research 2001; 102: 125-131.

Thonon H., Van Nieuwenhove M., Thachil J., et al. Hemostasis Testing in the Emergency Department: A Narrative Review. /Semin Thromb Hemost. 2024 Jun 19. doi: 10.1055/s-0044-1787661.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете