Образование и накопление кристаллов солей (моноурата натрия) является причиной острых приступов подагрического артрита, сопровождающегося нестерпимой болью и припухлостью сустава. Для обнаружения кристаллов используется поляризационная микроскопия синовильной жидкости, во время которой можно определить игловидные кристаллы моноурата натрия, расположенные внутри и внеклеточно, благодаря характерному отрицательному двойному лучепреломлению.

Подагра является воспалительным заболевнием, поражающим суставы, которое развивается из-за нарушения обмена пуриновых оснований, что приводит к увеличению уровня мочевой килоты в крови и в синовиальной жидкости.

В отличие от подагры при псевдоподагре в капсуле сустава образуются кристаллы пирофосфата кальция. Данная патология встречается при остеартрозе, когда в суставном хряще синтезируется фермент нуклеозидтрифосфат пирофосфорилаза, который способствует образованию кристаллов пирофосфата кальция. Для их определения также используется поляризационная микроскопия, однако кристаллы пирофосфота кальция толще и короче, ромбовидной формы и обладают положительным двойным лучепреломлением в отличие от кристаллов моноурата натрия.

Дифференциальная диагностика артритов.

Диагностика подагры.

Диагностика пирофосфатной артропатии (псевдоподагры).

Перед пункцией сустава не менее чем за 5-7 дней должно быть отменено внутрисуставное введение стероидов.

Пункция сустава проводится врачом. Синовиальная жидкость сразу забирается в пробирку без консерванта для обнаружения кристаллов солей. Сразу после взятия пробирка закрывается пробкой, на этикетке указывается Ф.И.О. больного, дата, время и вид исследования.

Материал для исследования: синовиальная (суставная) жидкость

Метод исследования: поляризационная микроскопия

Единицы измерения: тест качественный

Референсные значения: кристаллов не обнаружено

В норме синовиальная жидкость кристаллов солей не содержит. При ряде заболеваний суставов могут выявляться следующие кристаллы солей:

моноурат натрия выявляется при подагре;

пирофосфат кальция - при хондрокальцинозе и пирофосфатной артропатии;

гидроксиапатит — при гидроксиапатитной артропатии.

В синовиальной жидкости могут быть также обнаружены кристаллы оксалата кальция, холестерина, липидов, гематоидина, Шарко-Лейдена, кристаллы лекарственных препаратов.

При отсутствие кристаллов в синовиальной жидкости диагноз острого подагрического артрита и пирофосфатной артропатии маловероятен.

Результат исследования оценивается врачом на основании анамнеза пациента, клинической картины и результатов других исследований.

Дополнительно рекомендуемые исследования: C115 Клинический анализ суставной жидкости.

Раздел D. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цитологические исследования

Исследование соскобов влагалища, шейки матки, цервикального канала

Захарова М.М. Исследования синовиальной жидкости. В кн.: Ревматология. Национальное руководств. Под ред. академика РАМН Е.Л. Насонова и академика РАМН В.А. Насоновой. М., "ГЭОТАР-Медиа", 2008: 62-66.

Клинические рекомендации. Гонартроз. Министеррство здравоохранения РФ. 2021: 67 с.

Garcia-De La Torre I: Advances in the management of septic arthritis. /Rheum Dis Clin North Am 2003; 29:61–73.

Ng J.Y., Azizudin A.M. Rheumatoid arthritis and osteoarthritis clinical practice guidelines provide few complementary and alternative medicine therapy recommendations: a systematic review. / Clin Rheumatol. 2020 Oct; 39(10):2861-2873.

Tercic D & Bozic B: The basis of the synovial fluid analysis. /Clin Chem Lab Med 2001; 39(12):1221–1226.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете