Цитологическое исследование пунктатов /выделений молочной железы среди существующих методов диагностики заболеваний молочной железы является одним из наиболее значимых. Данный метод технически прост и мало травматичен для пациента.

В соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems), болезни молочной железы разделяют на несколько категорий:

Доброкачественная дисплазия молочной железы (мастопатия): солитарная киста молочной железы; диффузная кистозная мастопатия; фиброаденоз молочной железы; фибросклероз молочной железы; доброкачественная дисплазия молочной железы, неуточнённая; другие доброкачественные дисплазии молочной железы.

Воспалительные заболевания молочной железы: мастит послеродовый, интерстициальный, гнойный, негнойный.

Гипертрофия молочной железы.

Неуточнённые образования в молочной железе.

Злокачественные новообразования молочной железы: соска и ареолы; центральной части молочной железы; верхневнутренней части молочной железы; нижневнутренней части молочной железы; верхненаружной части молочной железы; нижненаружной части молочной железы и т.п.

Другие болезни молочной железы: трещины и свищ молочной железы; жировой некроз молочной железы; атрофия молочной железы; галакторея, не связанная с родами; мастодиния; другие признаки и симптомы в молочной железе; неуточнённые болезни молочной железы.

Наибольшее значение цитологическое исследование пунктатов и выделений молочной железы имеет при диагностике и подтверждении диагноза злокачественных новообразований молочной железы. В структуре заболеваемости злокачественными опухолями в мире рак молочной железы занимает третье место после рака лёгкого и рака желудка и составляет 10% от всей заболеваемости. Раком молочной железы ежегодно заболевают около одного миллиона женщин. В структуре смертности от злокачественных опухолей в мире рак молочной железы занимает шестое место после рака лёгкого, желудка, толстой и ободочной кишки, печени и составляет 6% от всей смертности от злокачественных опухолей. Заболеваемость раком молочной железы увеличивается в среднем на 2% в год. По данным Министерства здравоохранения и социального развития РФ заболеваемость раком молочной железы в России составляет 38,2 случая на 100 тысяч женского населения, смертность 25,2 случая на 100 тысяч женского населения. Формы рака молочной железы разнообразны: папиллярный рак (1% всех случаев); медуллярный рак (5-10%); воспалительный рак (5-10%); инфильтрирующий протоковый скиррозный рак (70%); болезнь Педжета (9%).

Жалобы на боли в молочной железе.

Наличие выделений из соска молочной железы.

Наличие опухолевидных образований в ткани молочной железы.

Подозрение на опухоль молочной железы по данным других исследований.

Специальной подготовки не требуется.

Пунктат – диагностическая пункция проводится лечащим врачом или специалистом по УЗИ-диагностике. Готовят 2-3 мазка на стекле. Мазки высушивают на воздухе. Стёкла помещают в пакетик, на нём указывают Ф.И.О. пациента, дату и время. В направлении на исследование обязательно указывается предварительный диагноз, дата рождения, место взятия материала.

Выделения – выделения из соска получают путем надавливания на сосок или околососковую зону, а затем - на ткань молочной железы, для исследования берут первую и последнюю капли. Мазки высушивают на воздухе. Стёкла помещают в пакетик, на нём указывают Ф.И.О. пациента, дату и время. В направлении на исследование обязательно указывается предварительный диагноз, дата рождения, место взятия материала.

Материал для исследования: пунктат, выделения

Метод исследования: микроскопия окрашенных препаратов

По результатам проведённого цитологического исследования выдаётся заключение. Цитологическое заключение может быть диагностическим (с установлением характера поражения), предположительным или описательным. Предположительное цитологическое заключение даётся в случае, если материал представленный на исследование не позволяет чётко дифференцировать характер поражения. В таком случае необходимо обязательно провести повторное цитологическое исследование или, при возможности, провести гистологическое исследование. Описательное заключение может быть дано при малом количестве материала или, если материал представлен в основном элементами воспаления или периферической крови, отдельными клеточными элементами с выраженными дистрофическими изменениями, затрудняющими дифференцировку клеток.

Дополнительно рекомендуемые исследования: D045 Гистологическое исследование биоптатов органов и тканей (1биоптат).

Шабалова И.П., Джангирова Т.В., Касоян К.Т., и др. Цитологические исследования в лабораторной диагностике./ В: Долгов В.В., Меньшиков В.В., ред. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. Том 1.// М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012: 607-657.

Katz V.L., Dotters D. Breast diseases: diagnosis and treatment of benign and malignant disease./ In: Katz V.L., Lentz G.M., Lobo R.A., Gershenson D.M., eds. Comprehensive Gynecology. 6th ed.// Philadelphia, Pa: Elsevier Mosby; 2012: chap 15.

Leitch A.M., Ashfag R. Discharges and secretions of the nipple./ In: Bland K.I., Copeland E.M. III, eds. The Breast: Comprehensive Management of Benign and Malignant Disorders. 4th ed.// Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2009: chap 4.

Miltenburg D.M., Speights V.O. Jr. Benign breast disease.// Obstet Gynecol Clin North Am. 2008; 35: 285-300.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете