Антитела к асиалогликопротеиновому рецептору выявляются у 60-80% больных с аутоиммунным гепатитом 1-го и 2-го типов в дебюте и при обострении заболевания. Частота обнаружения данных аутоантител при ремиссии и эффективной терапии несколько ниже (0-30%). Асиалогликопротеиновый рецептор экспрессируется клетками печени. Основной его функцией является связывание гликопротеинов сыворотки крови с последующим эндоцитозом. Местом его преимущественной экспрессии являются перипортальные гепатоциты. Следует отметить, что антитела асиалогликопротеиновому рецептору могут выявляться и при вирусных гепатитах, в связи с чем для правильной оценки результатов необходимо убедиться в отсутствии гепатита вирусной этиологии. Антитела к асиалогликопротеиновому рецептору являются специфичным маркером аутоиммунного гепатита. Они позволяют выявлять пациентов с активным аутоиммунным гепатитом. При ремиссии заболевания данные антитела обнаруживаются намного реже.

Аутоиммунный гепатит (АИГ) – это хронический воспалительный неразрешившийся процесс в печени неизвестной природы, характеризующийся обширным воспалением, наличием гипергамма-глобулинемии и тканевых аутоантител. Одним из антигенов, на который вырабатываются аутоантитела при аутоиммунном гепатите, является асиалогликопротеиновый рецептор, расположенный в клетках печени, кишечника, щитовидной железы, почках, яичках. Этот рецептор представляет собой мембранный белок. При помощи этих рецепторов гепатоциты вводят из сосудистого русла асиалогликопротеины. Титр антител к асиалогликопротеиновому рецептору в сыворотке крови коррелирует с активностью заболевания, в связи с чем определение данных антител может использоваться для оценки прогноза течения заболевания и оценки эффективности лечения.

Мониторинг эффективности терапии аутоиммунного гепатита.

Прогнозирование обострения аутоиммунного гепатита.

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: сыворотка крови

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)

Единицы измерения: Ед

Результат оценивается по коэффициенту позитивности (КП)

< 0,9 - отрицательный

0,9 – 1,1 - сомнительный

≥ 1,1 - положительный

Референсные значения: <0,9 – отрицательный

Обнаружение антител к асиалогликопротеиновому рецептору указывает на высокую вероятность аутоиммунного гепатита. Снижение титра указывает на успешную терапию или ремиссию заболевания.

Дополнительно рекомендуемые исследования: E030 Антитела к гладкой мускулатуре (ASMA); E036 Антитела к антигенам аутоиммунных заболеваний печени (SLA/LP, LC-1, LKM-1, AMA-M2, PDC-M23E, Sp100, PML, gp210), IgG (иммуноблот); E077 Антитела к микросомам печени и почек (анти LKM1); E040 Антинуклеарные антитела (ANA); B093 АЛТ (аланинаминотрансфераза); B095 АСТ (аспартатаминотрансфераза); B091 Билирубин и его фракции.

Тотолян А.А., Лапин С.В. Методики диагностики аутоиммунных заболеваний./В: Меньшиков В.В., ред. Методики клинических лабораторных исследований. Справочное пособие. Том 2. Клинико-биохимические исследования. Иммунологические исследования.// М.: Лабора, 2009: 235-280.

Colapietro F., Lleo A., Generali E. Antimitochondrial Antibodies: from Bench to Bedside. /Clin Rev Allergy Immunol. 2022 Oct; 63(2):166-177.

Czaja A.J. Autoantibodies as prognostic markers in autoimmune liver disease. /Dig Dis Sci. 2010 Aug; 55(8):2144-2161.

Hajoui O., Debray D., Martin S., Alvarez F. Auto-antibodies to the asialoglycoprotein receptor in sera of children with auto-immune hepatitis. /Eur J Pediatr. 2000 May;159(5):310-313.

Moy L., Levine J. Autoimmune hepatitis: a classic autoimmune liver disease. /Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2014 Dec; 44(11):341-346.

Sebode M., Weiler-Normann Ch., Liwinski T., Schramm Ch. Autoantibodies in Autoimmune Liver Disease-Clinical and Diagnostic Relevance. /Front Immunol. 2018 Mar 27: 9:609.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете