целиакия (глютенчувствительная энтеропатия);

варианты синдрома мальабсорбции;

заболевания соединительной ткани;

интерстициальные заболевания легких;

родственники первой степени больных целиакией (даже при отсутствии патологии ЖКТ).

Дополнительно рекомендуемые исследования: E056 Антитела к глиадину IgA; E057 Антитела к глиадину IgG; E065 Антитела к деамидированным пептидам гдиадина IgA; E066 Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA; E067 Антитела к тканевой трансглутаминазе IgG; E072 Антитела к эндомизию (IgA + IgG).

Антитела к деамидированным пептидам глиадина IgG - исследование, применяемое в комплексе диагностики целиакии, контроля течения целиакии на фоне соблюдения безглютеновой диеты и при лечении.

Целиакия (глютенчувствительная энтеропатия) — аутоиммунное HLA-ассоциированное хроническое заболевание, характеризующееся поражением тонкого кишечника, диареей, потерей веса и мальабсорбцией. Для клиники целиакии характерно развитие аутоиммунного процесса в отношении ткани слизистой тонкого кишечника, сопровождающееся дистрофическими изменениями гладкой мускулатуры кишечника, активацией спаечного процесса и рядом других местных и системных патологических реакций. Этиология целиакии до конца не выяснена, однако есть данные о выраженной генетической предрасположенности к заболеванию. Болезнь провоцируется употреблением в пищу глютенсодержащих продуктов из пшеницы, ржи, овса, ячменя и других злаков. Заболевание часто проявляется у новорожденных детей при введении в пищу каш, может развиваться и у взрослых при действии провоцирующих факторов. При заболевании нарушается всасывание питательных веществ (минералов, витаминов и др.), что может приводить к развитию остеохондроза, анемии, повышенной утомляемости, ухудшению репродуктивной функции, дерматитов, неврологических нарушений, аутоиммунного тиреоидита, инсулинзависимого диабета, лимфомы. Исключение из диеты глютена ведет к восстановлению ворсинок слизистой оболочки тонкого кишечника, нормализации всасывания питательных веществ.

Антитела к деамидированным пептидам глиадина представлены иммуноглобулинами классов A и G. Исследование их титра используется в комплексной в диагностике целиакии наряду с выявлением антител к тканевой трансглутаминазе и IgA/IgG- антител к эндомизию. Подтверждение диагноза "целиакия" возможно только после проведения морфологического исследования, биопсии тонкой кишки, и выявления определенных изменений исследуемого биоматериала.

Тесты по выявлению антител к деамидированным пептидам глиадина класса IgG обладают более высокими параметрами чувствительности и специфичности в сравнении с тестами по выявлению антител к альфа-глиадину (нативному глиадину). Диагностическая чувствительность составляет 70-80%, диагностическая специфичность 95-98 %. Антитела к деамидированным пептидам глиадина класса IgG рекомендуется исследовать в комбинации с антителами класса IgA до назначения безглютеновой диеты. Их выявление используется в качестве дополнительных параметров в комплексной диагностике целиакии. Выявление антител класса IgG имеет большее диагностическое значение у детей, чем у взрослых лиц.

В комплексе диагностики целиакии (глютенчувствительной энтеропатии) и некоторых других заболеваний (метеоризм, вздутие живота, диарея, задержка в прибавлении роста и веса у детей, потеря веса у взрослых, необъяснимая анемия, необъяснимая гипокальциемия, остеомаляция, селективный IgA-дефицит, герпетиформный дерматит).

Скрининговое обследование родственников больных целиакией.

Контроль лечения целиакии.

Кровь на иммунологические исследования рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: сыворотка крови

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)

Единицы измерения: Ед/мл

Референсные значения: 0 - 10 Ед/мл

Тотолян А.А., Лапин С.В. Методики диагностики аутоиммунных заболеваний./В: Меньшиков В.В., ред. Методики клинических лабораторных исследований. Справочное пособие. Том 2. Клинико-биохимические исследования. Иммунологические исследования.// М.: Лабора, 2009: 235-280.

Calle I., Ros G., Miras R.P., Nieto G. [Celiac disease: causes, pathology, and nutritional assessment of gluten-free diet. A review]. /Nutr Hosp. 2020 Oct 21; 37(5):1043-1051.

Green P.H., Cellier C. Celiac disease. //N Engl J Med. 2007; 357: 1731-1743.

Lutteri L., Sagot C., Chapelle J-P. [Anti-deamidated gliadin peptides antibodies and coeliac disease: state of art and analysis of false-positive results from five assays]. /Ann Biol Clin (Paris). 2010 Mar-Apr; 68(2):149-56.

Rubio-Tapia A., Hill I.D., Kelly C.P., et al. American College of Gastroenterology Guideline: Diagnosis and management of Celiac disease.// Am J Gastroenterol. 2013; 108: 656–676.

Semrad C.E. Approach to the patient with diarrhea and malabsorption./ In: Goldman L., Schafer A.I., eds. Cecil Medicine. 24th ed. //Philadelphia, Pa: Saunders Elsever; 2011: chap 142.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете