антитела не обнаружены;

+/- – пограничный результат;

+ – низкое содержание аутоантител к специфическому антигену;

++ – среднее содержание аутоантител к специфическому антигену;

+++ – высокое содержание аутоантител к специфическому антигену.

Характеристика антигенов панели миозит-специфических антител

Дополнительно рекомендуемые исследования: B111 Креатинкиназа (CK); B113 Креатинкиназа-MB (CK-MB); B095 АСТ (аспартатаминотрансфераза); B093 АЛТ (аланинаминотрансфераза); B017 Миоглобин; B019 Тропонин I высокочувствительный (High sensitive); E040 Антинуклеарные антитела(ANA); E041 Антинуклеарный фактор на Hep-2 клетках (РНИФ).

Определение миозит-специфичных антител используется в комплексе диагностики дерматомиозита, полимиозита и миозита.

Дерматомиозит, полимиозит и миозит составляют группу воспалительных миопатий, которые характеризуются цитотоксическим ответом в отношении компонентов поперечно-полосатой мускулатуры. Все эти заболевания сопровождаются мышечной слабостью, отеком и болями вовлеченных мышц, на фоне которых может присутствовать другая симптоматика, в частности вовлечение кожи, альвеолит и легочный фиброз, полисиновит и ряд других симптомов заболеваний соединительной ткани. В диагностике воспалительных миопатий большое значение придают нейрофизиологическому (миографическому) и магнитно-резонансному исследованиям. Магнитно-резонансная томография позволяет также выбрать мишень для проведения прицельной биопсии мышцы и выявить ряд характерных изменений мышечной ткани. Основными лабораторными маркерами воспалительных миопатий являются креатинкиназа, трансаминазы (АСТ и АЛТ), миоглобин. Биохимическое обследование подтверждает факт миолиза (разрушения мышцы) и применяется в целях определения показаний к углубленному обследованию.

В дифференциальной диагностике и определении прогноза воспалительных миопатий большую роль играет выявление миозит-специфических аутоантител. Большинство миозит-специфических аутоантител, направлены против ядерных антигенов, что позволяет отнести их к антинуклеарным антителам. Действительно, выявление антител при воспалительных миопатиях целесообразно дополнять обнаружением антинуклеарных антител и антинуклеарного фактора на клеточной линии Нер-2 (положительный результат отмечается у 40-70% пациентов). Миозит-специфические антитела с наибольшей частотой отмечаются при полимиозите (30-60%), реже они выявляются при дерматомиозите (10-40%) и практически не выявляются при полимиозите с включениями.

Среди миозит-специфических аутоантител наибольшее семейство составляют антисинтетазные антитела (к антигенам: Jo1, PL-7, PL-12, EJ, OJ), направленные против ферментов тРНК синтетаз. У пациентов с антисинтетазными антителами отмечается характерный «антисинтетазный синдром» сочетающий полимиозит с признаками склеродермии, интерстициального поражения легких и симптоматикой артрита. Антисинтетазные антитела появляются еще до начала клинических проявлений дерматомиозита/полимиозита. Изменения их титра не несут значимой клинической информации, в связи с чем повторное исследование играет только подтверждающую роль.

Дифференциальная диагностика воспалительных миопатий

Диагностика антисинтетазного синдрома и других перекрестных синдромов

В целях прогноза течения полимиозита

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: сыворотка крови

Метод исследования: лайн-блот

Единицы измерения: тест качественный

Референсные значения: антител не обнаружено

Тотолян А.А., Лапин С.В. Методики диагностики аутоиммунных заболеваний./В: Меньшиков В.В., ред. Методики клинических лабораторных исследований. Справочное пособие. Том 2. Клинико-биохимические исследования. Иммунологические исследования.// М.: Лабора, 2009: 235-280.

Fer F., Allenbach Y., Benveniste O. [Myositis: From classification to diagnosis]. /Rev Med Interne. 2021 Jun; 42(6):392-400.

Halilu F., Christopher-Stine L. Myositis-specific Antibodies: Overview and Clinical Utilization. /Rheumatol Immunol Res. 2022 Apr 20; 3(1):1-10.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете