Антитела к ядерному антигену вируса гепатита В IgM – это антитела к Core (ядерному) антигену. Core-антиген вируса гепатита В (HBcAg) – белок внутренней оболочки (нуклеокапсида) вируса гепатита B (HBV). Данный белок синтезируется в цитоплазме зараженной клетки, не проникает через клеточную мембрану, вследствие чего обнаруживается в ткани печени с помощью иммуногистохимических методов исследования и не обнаруживается в сыворотке крови. Большую диагностическую значимость имеют АТ к HBcAg (анти-HBc), обнаружение которых отмечают в крови после появления первых клинических симптомов заболевания. Маркером острой инфекции являются анти-Hbс IgM, которые обнаруживаются в крови через 1-2 недели после появления HBsAg, достигают максимальных значений через 2-3 месяца с момента обнаружения HBsAg, после чего их уровень начинает снижаться до недетектируемого (могут выявляться в течение 6 месяцев после заражения). Повторное появление во время течения хронического гепатита B делает анти-HBcIgM ненадежным индикатором недавней первичной HBV-инфекции.

Антитела класса IgM синтезируются первыми, они сохраняются от нескольких недель до нескольких месяцев и затем прогрессивно исчезают во время фазы выздоровления, в то время как IgG-антитела сохраняется в течение нескольких лет после выздоровления. IgM-антитела к HBcAg появляются в сыворотке крови во время пролиферации вируса. IgM-антитела к HBcAg являются специфическим маркером острого периода вирусного гепатита B. Низкое содержание IgM-антител может быть выявлено и при хроническом гепатите, но его значение остается неясным.

Для диагностики острого периода вирусного гепатита В совместно применяют тест-системы для обнаружения HBsAg и IgM-антител к HBcAg. В некоторых случаях острого гепатита В антигены вируса в крови (HBsAg и HBeAg) могут исчезать еще до появления к ним соответствующих антител (период так называемого диагностического «окна»). В этот период IgM-антитела к HBcAg являются единственным специфическим маркером острого гепатита. В фазе выздоровления IgM-антитела к HBcAg продолжают выявляться после исчезновения HBsAg, и постепенно их концентрация снижается. Следовательно, обнаружение IgM-антител к HBcAg позволяет установить диагноз острого гепатита В и в случаях, когда антигены HBsAg и HBeAg не обнаруживаются (серологическое «окно»).

Дифференциальная диагностика острого и хронического гепатита B исключительно на основании серологических маркёров (HBsAg, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe), представляет трудности, так как все эти маркеры наблюдаются как при острой, так и хронической инфекции, в то же время выявление IgM-антител к HBcAg является подтверждением диагноза острого гепатита. Обострение прежде не диагностированного хронического гепатита В клинически схоже с острым гепатитом и не может быть надежно верифицировано при определении IgM-антител к HBcAg, для дифференциации этих заболеваний полезно провести УЗИ-исследования и биопсию печени.

Пациенты с признаками острого гепатита

Лица, у которых выявлен HBsAg

Контроль течения острого гепатита B (в комплексе с другими маркёрами).

Диагностика реактивации хронического гепатита В (в комплексе с другими маркёрами).

Контроль течения хронического гепатита В (в комплексе с другими маркёрами).

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: сыворотка крови

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)

Единицы измерения: тест качественный

Положительный результат свидетельствует об остром вирусном гепатите В, в некоторых случаях антитела IgM к HBcAg могут определяться у больных хроническим гепатитом В. Дополнительно необходимо назначить исследование суммарных антител к HBcAg.

Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии острого гепатита B (если результаты исследования других серологических маркёров гепатита В отрицательны). Однако отрицательный результат исследования не исключает наличия острого гепатита В (инкубационный период, период выздоровления) или хронического гепатита В (при положительном результате исследования суммарных антител).

При получении сомнительного результата исследование рекомендуется повторить через 1-2 недели.

Дополнительно рекомендуемые исследования: E246 Поверхностный антиген вируса гепатита В (HbsAg) (ИХЛА); E255 Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита B (anti-Hbs) суммарные; E265 Антитела к ядерному антигену вируса гепатита B (anti-HBc) суммарные; E270 Антиген инфекционности вируса гепатита B (HbeAg); E275 Антитела к антигену инфекционности вируса гепатита B (anti-Hbe) суммарные; G005 Вирус гепатита B (HBV), обнаружение ДНК (качественно); G010 Вирус гепатита B (HBV), обнаружение ДНК (количественно); G012 Вирус гепатита B (HBV) (генотипирование).

Клинические рекомендации – Острый гепатит B (ГB) у взрослых –2021-2022-2023 (14.09.2021) – Утверждены Минздравом РФ. 2021: 50 с.

Манзенюк И.Н., Чеканова Т.А., Масяго А.В. Инфекционная иммунодиагностика./ В Меньшиков В.В., ред. Методики клинических лабораторных исследований: Справочное пособие. Том 3. Клиническая микробиология. Бактериологические исследования. Микологические исследования. Паразитологические исследования. Инфекционная иммунодиагностика. Молекулярная диагностика инфекционных заболеваний.// М.: Лабора; 2009: 515-698.

Terrault N.A., Bzowej N.H., Chang K-M., et al. AASLD guidelines for treatment of chronic hepatitis B. /Hepatology. 2016 Jan; 63(1):261-283.

Wilkins T., Sams R., Carpenter M. Hepatitis B: Screening, Prevention, Diagnosis, and Treatment. /Am Fam Physician. 2019 Mar 1; 99(5):314-323.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете