Антитела к антигену инфекционности вируса гепатита B (anti-HBe) суммарные - обнаруживаются в сыворотке крови после исчезновения HBeAg и продолжают персистировать многие годы. Их появление является признаком благоприятного течения заболевания и свидетельствует о снижении активности вирусной репликации. Необходимо учитывать тот факт, что могут встречаться штаммы HBV, у которых возникающие мутации приводят к прекращению синтеза или к снижению уровня продукции HBeAg. У пациентов, инфицированных такими штаммами, также детектируется анти-HBе при отсутствии HBeAg.

В фазе выздоровления при остром гепатите B HBeAg является первым серологическим маркером, который становится отрицательным, в это же время появляются антитела к HBeAg, что свидетельствует о благоприятном исходе заболевания. При данном исследовании определяются антитела классов IgM и IgG к HBeAg. Появление антител к HBeAg свидетельствует о перенесенном остром гепатите В. Появление антител к HBeAg при остром гепатите В происходит после элиминации из крови этого антигена (на 2 - 3 неделе желтушного периода).

Исследование антител к HBeAg рекомендуется проводить для контроля за динамикой заболевания. Обнаружение антител свидетельствует о снижении активности инфекционного процесса. К концу 9-й недели заболевания антитела к HBeAg можно обнаружить у 90% больных. Антитела к HBeAg могут определяться у хронических бессимптомных носителей вируса гепатита В. Сероконверсия от HBeAg к антителам к HBeAg во время острого гепатита B обычно указывает на разрешение инфекции и снижение уровня инфекционности. Отрицательный результат тестирования на HBeAg может указывать на раннее наступление стадии острой инфекции до достижения пика вирусной репликации или раннее выздоровление, когда значение HBeAg снизилось ниже порога чувствительности тест-системы. Присутствие антител к HBeAg помогает различить эти две стадии. У ряда пациентов с хроническим гепатитом B в сыворотке крови может не выявляется HBeAg, но они положительны на антитела к HBeAg, такие пациенты могут быть также положительны на ДНК вируса гепатита В в сыворотке крови. В связи с этим рекомендуется проводить и определение HBeAg параллельно с антителами. Сероконверсия HbeAg/антитела к HBeAg кроме того служит индикатором вирусологического ответа при лечении пациентов с хроническим гепатитом B.

Лица, у которых выявлен HbsAg;

Повторное обследование лиц, у которых выявлен HBeAg (исследование проводится раз в 6 или 12 месяцев)

Контроль за течением острого и хронического гепатита В (вместе с другими маркёрами).

Контроль эффективности противовирусной терапии (вместе с HBeAg).

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: сыворотка крови

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)

Единицы измерения: тест качественный

Положительный результат исследования может свидетельствовать об остром гепатите В (фаза выздоровления), хроническом гепатите В, хроническом бессимптомном носительстве вируса гепатита В.

Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии предшествующего заболевания (при отрицательных других маркёрах гепатита B). Однако, отрицательный результат не позволяет исключить острый гепатит В (в инкубационном или остром периодах), хронический гепатит В, носительство HBsAg с низкой репликацией вируса.

При получении сомнительного результата исследование рекомендуется повторить через 1-2 недели.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований:

выявление в сыворотке крови HBeAg при отсутствии анти-Hbe свидетельствует об активной репликации HBV;

отсутствие в сыворотке крови HBeAg при наличии анти-HBe, как правило, является признаком благоприятного течения заболевания и свидетельствует о снижении активности вирусной репликации.

Дополнительно рекомендуемые исследования: E246 Поверхностный антиген вируса гепатита В (HbsAg) (ИХЛА); E255 Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита B (anti-Hbs) суммарные; E260 Антитела к ядерному антигену вируса гепатита B (anti-HBc) IgM; E265 Антитела к ядерному антигену вируса гепатита B (anti-HBc) суммарные; E270 Антиген инфекционности вируса гепатита B (HbeAg); G005 Вирус гепатита B (HBV), обнаружение ДНК (качественно); G010 Вирус гепатита B (HBV), обнаружение ДНК (количественно); G012 Вирус гепатита B (HBV) (генотипирование).

Гепатит С

Клинические рекомендации – Острый гепатит B (ГB) у взрослых –2021-2022-2023 (14.09.2021) – Утверждены Минздравом РФ. 2021: 50 с.

Манзенюк И.Н., Чеканова Т.А., Масяго А.В. Инфекционная иммунодиагностика./ В Меньшиков В.В., ред. Методики клинических лабораторных исследований: Справочное пособие. Том 3. Клиническая микробиология. Бактериологические исследования. Микологические исследования. Паразитологические исследования. Инфекционная иммунодиагностика. Молекулярная диагностика инфекционных заболеваний.// М.: Лабора; 2009: 515-698.

Bonino F., Rosina F., Rizetto M., et al. Chronic hepatitis in HBsAg carriers with serum HBV-DNA and anti-HBe. /Gastroenterology. 1986 May; 90(5 Pt 1):1268-1273.

Terrault N.A., Bzowej N.H., Chang K-M., et al. AASLD guidelines for treatment of chronic hepatitis B. /Hepatology. 2016 Jan; 63(1):261-283.

Wilkins T., Sams R., Carpenter M. Hepatitis B: Screening, Prevention, Diagnosis, and Treatment. /Am Fam Physician. 2019 Mar 1; 99(5):314-323.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете