Антитела к вирусу гепатита D (anti-HDV) суммарные – маркер перенесенной коинфекции или хронической суперинфекции вирусом гепатита D.

Вирус гепатита D (HDV) — РНК-содержащий, гепатотропный вироид (несовершенный вирус), относящийся к семейству Deltavirus, имеет три генотипа: I генотип традиционно считается европейским, так как чаще встречается у больных стран южной, центральной и северной Европы; II генотип по данным зарубежной и отечественной литературы выявлен у больных из Японии, Тайваня; III генотип обнаружен у больных с острой коинфекцией в Перуанской части бассейна реки Амазонка, Экваториальной Африки и тропической Азии. Данных о широте распространения генотипов вируса дельта в России в литературе мало. Важнейшей особенностью возбудителя является его облигатная зависимость от наличия вспомогательного вируса, в роли которого выступает вирус гепатита B. Только при наличии в организме человека вируса гепатита B возможна репликация вируса гепатита D, поэтому гепатит D выявляется как суперинфекция или коинфекция при гепатите B.

Гепатит Дельта (ГD) – заболевание печени, возбудителем которого является HDV. HDV способен к эффективной репликации только в присутствии вируса гепатита В (HBV), который обеспечивает HDV белком поверхностной оболочки – HbsAg. Пути передачи инфекции аналогичны путям передачи utgfnbnf В (парентеральный, половой путь, возможна вертикальная передача). Инфекция, вызванная HDV, может протекать в двух формах – коифекции и суперинфекции. Коинфекцией называется инфекционный процесс, когда происходит одновременное заражение HBV и HDV. Коинфекция носит характер острого тяжелого заболевания с высоким риском развития фульминантного гепатита (до 20%). Суперинфекция – инфекционный процесс, который развивается при заражении больного с хронической формой инфекции, вызванной HBV. При суперинфекциив 70-80% случаев развивается цирроз печени. Вирусный гепатит D при ко- и суперинфекции подавляет репликацию HBV, поэтому у многих пациентов, инфицированных HBV+HDV, не выявляются ДНК HBV и HbeAg. Пациентов, инфицированных HBV, необходимо тестировать на наличие HDV, поскольку течение болезни, терапевтические подходы и прогноз инфекции, вызванной HBV+HDV, отличаются от таковых при гепатите В.

Клинические проявления острого гепатита D в основном зависят от интенсивности иммунного ответа и от особенностей инфекционного процесса: заражение произошло «поверх» существовавшего ранее гепатита В (суперинфекция) или эти два вируса попали в организм вместе (коинфекция).

Суммарные антитела к вирусу гепатита D - представляют собой антитела классов IgМ и IgG к дельта вирусу. Так как в суммарные антитела входят и антитела IgМ, то тест позволяет диагностировать острый период «дельта-инфекции», а наличие антител IgG, которые появляются в период реконвалесценции (3–8 неделя от начала заболевания), позволяет осуществлять ретроспективную диагностику гепатита ранее не уточненной этиологии. Уровень антител IgG к вирусу гепатита D постепенно снижается в течение нескольких месяцев после перенесенной инфекции (могут обнаруживаться в течение 1–2 лет в низких концентрациях). При хроническом персистирующем гепатите суммарные антитела могут определяться постоянно.

Диагностика острого вирусного гепатита D (острый период и период реконвалесценции).

Диагностика хронического персистирующего гепатита D.

Диагностика хронического носительства вируса гепатита D.

Пациенты с выявленным ранее вирусным гепатитом В или гепатитом В+С.

Обследование лиц, контактирующих с наркоманами, а также с лицами, инфицированными вирусами других гепатитов.

Цирроз печени.

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: сыворотка крови

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)

Единицы измерения: тест качественный

Положительный результат: выявление в сыворотке крови anti-HDV суммарных может свидетельствовать как о перенесенной коинфекции HDV, так и о текущей суперинфекции. Выявление anti-HDV суммарных является показателем для назначения исследования на наличие РНК HDV.

Отрицательный результат исследования указывает на отсутствие суммарных антител (IgМ и IgG) к вирусу гепатита D в сыворотке крови, свидетельствует об отсутствии инфицирования HDV.

При получении сомнительного результата исследование рекомендуется повторить через 1-2 недели.

Дополнительно рекомендуемые исследования: B091 Билирубин и его фракции: общий, прямой (связанный) и непрямой (свободный); B093 АЛТ (аланинаминотрансфераза); B095 АСТ (аспартатаминотрансфераза); E246 Поверхностный антиген вируса гепатита B (HbsAg) (ИХЛА); E281 Антитела к вирусу гепатита C (anti-HCV) суммарные (ИХЛА); E300 Антитела к вирусу гепатита D (anti-HDV) IgM; G030 Вирус гепатита D (HDV), обнаружение РНК.

Гепатит Е

Клинические рекомендации – Хронический вирусный гепатит D (ХВГD) у взрослых – 2021-2022-2023 (14.09.2021) – Утверждены Минздравом РФ. 2021: 30 с.

Bolin T.D., Duncombe V.M. The diagnosis and management of acute viral hepatitis. /Aust Fam Physician. 1977 Dec; 6(12):1611-1614.

Pan C., Gish R., Jacobson I.M., et al. Diagnosis and Management of Hepatitis Delta Virus Infection. /Dig Dis Sci. 2023 Aug; 68(8):3237-3248.

Tham C.Y.L., Kah J., Tan A.T., et al. Hepatitis Delta Virus Acts as an Immunogenic Adjuvant in Hepatitis B Virus-Infected Hepatocytes. /Cell Rep Med. 2020 Jul 21; 1(4):100060.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете