Антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа IgG — показатель инфицирования вирусом простого герпеса (ВПГ), хронической ВПГ-инфекции.

Под герпетической инфекцией понимают группу вирусных инфекционных заболеваний, которые вызываются ВПГ. Встречаются два типа ВПГ (тип 1 и тип 2), с различными биологическими и эпидемиологическими особенностями. ВПГ-1 поражает слизистую глаз, рта, носа и является одной из причин тяжелого спорадического энцефалита у взрослых, может быть причиной генитального герпеса (в 10-15% случаев). ВПГ-2 в большинстве случаев поражает половые органы (так называемый урогенитальный герпес). Около 85% случаев первичного генитального герпеса вызываются ВПГ-2, в остальных случаях причиной инфекции является ВПГ-1.

ВПГ передается воздушно-капельным и половым путем, а также трансплацентарно от беременной матери плоду. В случае запущенного хронического течения болезни герпес обоих типов может проявляться поражениями не только кожи и слизистых, но и центральной нервной системы, глаз, внутренних органов. При первичном заражении герпесом во время беременности, особенно на начальной её стадии, когда закладываются все органы и системы будущего ребенка, герпетическая инфекция может быть смертельно опасной для плода. В этом случае втрое повышается риск неразвивающейся беременности и выкидышей, возможно развитие уродств у плода. Если заражение герпесом происходит во второй половине беременности, то увеличивается вероятность появления врожденных аномалий плода, таких как микроцефалия, патология сетчатки, пороки сердца, врожденная вирусная пневмония. Могут произойти преждевременные роды. Ребенок может заразиться герпесом не только внутриутробно, но и во время родов, проходя родовыми путями инфицированной матери. Это происходит, если во время беременности у женщины обостряется генитальный герпес, а высыпания локализуются на шейке матки или в половых путях.

При заражении вирусом герпеса у человека вырабатываются специфические антитела, которые в значительной мере снижают дальнейшее прогрессирование болезни, и герпес чаще всего проявляется только при снижении иммунитета. Первичная ВПГ-инфекция встречается у серонегативных пациентов, которые никогда не заражались. Вторичная инфекция представляет собой активацию скрытой инфекции или реинфекцию у серопозитивных пациентов. У большинства людей, зараженных ВПГ, инфекция протекает бессимптомно, поэтому необходима серологическая диагностика.

Антитела класса IgG появляется спустя 2-3 недели после инфицирования ВПГ и их титр снижается через несколько месяцев. У пациентов с рецидивом заболевания чаще титр антител класса IgG не повышается. Окончательная постановка диагноза острой герпетической инфекции возможна только после выделения вируса культуральным методом. Тем не менее, серологические тесты дают дополнительную информацию при скрининговых обследованиях групп “высокого риска”, например, беременных женщин.

Диагностика ВПГ-инфекции.

Планирование беременности.

Иммунодефицитные состояния.

Обследование во время беременности.

Обследование новорожденных по клиническим показаниям.

Пузырьковые герпетиформные высыпания.

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: сыворотка крови

Метод исследования: хемилюминесцентный иммунный анализ (ИХЛА)

Единицы измерения: Ед

Референсные значения: отрицательный (<0,8)

Результат исследования оценивается в единицах коэффициента позитивности S/CO (signal/cutoff):

< 0.8 - результат отрицательный

0.8 – 1,0 - результат сомнительный

≥ 1,0 - результат положительный

Положительный результат исследования указывает на инфицирование ВПГ, хроническую инфекцию, реактивацию хронической инфекции (для дифференциальной диагностики необходимо дополнительно провести тест на IgM-антитела к ВПГ).

Отрицательный результат свидетельствует о том, что пациент не был заражен, но не всегда исключает острую инфекцию ВПГ 1-го и/или 2-го типа. Отрицательным результат может быть в течение 2-3 недель после заражения (серонегативный период). В данном случае рекомендуется провести тест на IgM-антитела к ВПГ. Если клинически заражение ВПГ подозревается, несмотря на отрицательный результат, необходимо провести повторное исследование не ранее, чем через 10-14 дней.

При получении сомнительного результата необходимо повторное исследование не ранее, чем через 1-2 недели.

Для выявления первичной ВПГ-инфекции необходимо дополнительно провести определение IgM-антител к ВПГ-1,2. Интерпретация результатов исследования антител к ВПГ-1,2 представлена в таблице.

Интерпретация результатов исследования антител к ВПГ-1,2

Дополнительно рекомендуемые исследования: E340 Антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа IgM; E346 Антитела к вирусу простого герпеса 2 типа IgM; E345 Антитела к вирусу простого герпеса 2 типа IgG; G040 Вирус простого герпеса (HSV) тип 1,2, обнаружение ДНК; G041 Вирус простого герпеса (HSV) тип 1,2, обнаружение ДНК (количественно).

Домонова Э.А., Гущин А.Е. Инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса. // Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Под ред. Акимкина В.Г., Твороговой М.Г. - Москва. ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2020: 79-86.

Манзенюк И.Н., Чеканова Т.А., Масяго А.В. Инфекционная иммунодиагностика./ В Меньшиков В.В., ред. Методики клинических лабораторных исследований: Справочное пособие. Том 3. Клиническая микробиология. Бактериологические исследования. Микологические исследования. Паразитологические исследования. Инфекционная иммунодиагностика. Молекулярная диагностика инфекционных заболеваний.// М.: Лабора; 2009: 515-698.

Anderson N., Buchan B., Ledeboer N. Light microscopy, culture, molecular, and serologic methods for detection of herpes simplex virus // J Clin Microbiol. 2014. (52): 2-8.

Bernstein D., Bellamy A., Hook E. et al. Epidemiology, clinical presentation, and response to primary infection with herpes simplex virus type 1 and 2 in young women // Clin Infect Dis. 2013. (56): 344-351.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете