Антитела к вирусу простого герпеса 2 типа IgG — показатель инфицирования вирусом простого герпеса 2 типа (ВПГ-2), хронического генитального герпеса.

Распространённость инфекции, вызванной ВПГ-2, среди взрослого населения составляет около 17-25%. Около 85% случаев первичного генитального герпеса вызываются ВПГ-2, в остальных случаях причиной инфекции является ВПГ-1. Генитальный герпес занимает 3-е место по частоте встречаемости среди всех заболеваний, передающихся половым путём. Первичное инфицирование ВПГ-2 в основном происходит при половом контакте. Факторами риска инфицирования ВПГ-2 являются беспорядочные половые связи, другие заболевания, передающиеся половым путем в анамнезе и большое количество сексуальных партнеров.

Герпетическая инфекция даже при бессимптомном течении (более типично для ВПГ-2, чем для ВПГ-1) способна вызвать целый ряд патологий у беременной и новорожденного. Инфицирование плода и новорожденного ВПГ возможно в анте-, интра- и неонатальном периодах. Риск вертикальной передачи при первичном инфицировании матери во время текущей беременности составляет 50-75%, при рецидиве – 4%. Внутриутробное инфицирование плода может привести к самопроизвольному выкидышу, гибели плода, мертворождению, поражению ЦНС (менингоэнцефалит, энцефалит), органов зрения и слуха, порокам развития ЖКТ, микроцефалии. При этом в 80% случаев инфицирование заканчивается гибелью плода. Частота развития неонатального герпеса составляет около 10 случаев на 100 тысяч деторождений в мире. Риск развития неонатального герпеса наиболее высок в случаях проявления генитального герпеса у беременной женщины в пределах месяца до родов. Особенно вероятна опасность заражения плода в процессе родов при первичной или рецидивирующей генитальной инфекции у матери. Такое заражение на 50% повышает смертность новорожденных или развитие у них тяжелых повреждений головного мозга или глаз. У женщин, перенесших генитальный герпес до беременности, риск передачи ВПГ детям крайне низок. Антенатальное заражение является причиной неонатального герпеса не более чем в 5% случаев, интранатальное – 75-80%, постнатальное – 5%.

Неонатальный герпес, вызываемый ВПГ-2, является причиной самых серьезных осложнений. Инфицирование обычно происходит интранатально при прохождении плода через половые пути матери. Генитальный герпес имеет наибольшее значение как фактор внутриутробного инфицирования плода. При первичном заражении генитальным герпесом во время беременности, особенно на начальной ее стадии, когда закладываются все органы и системы будущего ребенка, герпетическая инфекция может быть смертельно опасной для плода. Если заражение герпесом происходит во второй половине беременности, то увеличивается вероятность появления врожденных аномалий плода, таких как микроцефалия, патология сетчатки, пороки сердца, врожденная вирусная пневмония. Могут произойти преждевременные роды.

Серологические тесты (определение специфических антител к ВПГ-2) проводятся для диагностики острого генитального герпеса, при обследовании беременных. Данные тесты позволяют выявить носителей ВПГ-2. Антитела класса IgG к ВПГ-2 появляется спустя 2-3 недели после инфицирования и их титр снижается через несколько месяцев. У пациентов с рецидивом заболевания чаще всего титр IgG-антител к ВПГ-2 не повышается. Для дифференциальной диагностики первичного инфицирования ВПГ-2 и хронической инфекции рекомендуется параллельно провести исследование титра IgM-антител к ВПГ-2.

Диагностика генитального герпеса.

Планирование беременности.

Обследование во время беременности.

Обследование новорожденных по клиническим показаниям.

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: сыворотка крови

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)

Единицы измерения: тест качественный

Положительный результат исследования указывает на инфицирование ВПГ-2, хроническую инфекцию, реактивацию хронической инфекции (для дифференциальной диагностики необходимо дополнительно провести тест на IgM-антитела к ВПГ-2).

Отрицательный результат свидетельствует о том, что пациент не был заражен, но не всегда исключает острую инфекцию ВПГ 2-го типа. Отрицательным результат может быть в течение 2-3 недель после заражения (серонегативный период). В данном случае рекомендуется провести тест на IgM-антитела к ВПГ-2. Если клинически заражение ВПГ-2 подозревается, несмотря на отрицательный результат, необходимо провести повторное исследование не ранее, чем через 10 -14 дней.

Для выявления первичного генитального герпеса необходимо дополнительно провести определение IgM-антител к ВПГ-2. Интерпретация результатов исследования антител к ВПГ-2 представлена в таблице.

Интерпретация результатов исследования антител к ВПГ-2

Дополнительно рекомендуемые исследования: E335 Антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа IgG; E340 Антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа IgM; E346 Антитела к вирусу простого герпеса 2 типа IgM; G042 Вирус простого герпеса (HSV) тип 2, обнаружение ДНК.

Домонова Э.А., Гущин А.Е. Инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса. // Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Под ред. Акимкина В.Г., Твороговой М.Г. - Москва. ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2020: 79-86.

Манзенюк И.Н., Чеканова Т.А., Масяго А.В. Инфекционная иммунодиагностика./ В Меньшиков В.В., ред. Методики клинических лабораторных исследований: Справочное пособие. Том 3. Клиническая микробиология. Бактериологические исследования. Микологические исследования. Паразитологические исследования. Инфекционная иммунодиагностика. Молекулярная диагностика инфекционных заболеваний.// М.: Лабора; 2009: 515-698.

Anderson N., Buchan B., Ledeboer N. Light microscopy, culture, molecular, and serologic methods for detection of herpes simplex virus // J Clin Microbiol. 2014. (52): 2-8.

Bernstein D., Bellamy A., Hook E. et al. Epidemiology, clinical presentation, and response to primary infection with herpes simplex virus type 1 and 2 in young women // Clin Infect Dis. 2013. (56): 344-351.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете