Антитела к вирусу простого герпеса 2 типа IgM – показатель первичной инфекции или реактивации хронической инфекции, вызываемой вирусом простого герпеса 2 типа (ВПГ-2).

ВПГ-2 передается в основном половым путем, а также трансплацентарно от беременной матери плоду. ВПГ-2 в 85% случаев является причиной первичного генитального герпеса. Генитальный герпес, вызываемый ВПГ-2, занимает 3-е место по частоте встречаемости среди всех заболеваний, передающихся половым путём. Симптомами первичной инфекции являются зуд, боль, лимфоаденопатия. У женщин инфекция проявляется появлением везикул на слизистых оболочках малых и больших половых губ, влагалища. У мужчин основными участками инфицирования ВПГ-2 является ствол, крайняя плоть и головка полового члена. ВПГ-2 у женщин является частой причиной кольпитов, эндометритов, бесплодия, преждевременных родов. У мужчин ВПГ-2 может поражать сперматозоиды, нарушать сперматогенез и приводить к бесплодию.

При первичном заражении герпесом во время беременности, особенно на начальной ее стадии, когда закладываются все органы и системы будущего ребенка, герпетическая инфекция может быть смертельно опасной для плода. В этом случае втрое повышается риск неразвивающейся беременности и выкидышей, возможно развитие уродств у плода. Если заражение герпесом происходит во второй половине беременности, то увеличивается вероятность появления врожденных аномалий плода, таких как микроцефалия, патология сетчатки, пороки сердца, врожденная вирусная пневмония. Могут произойти преждевременные роды. Ребенок может заразиться герпесом не только внутриутробно, но и во время родов, проходя родовыми путями инфицированной матери. Это происходит, если во время беременности у женщины обостряется генитальный герпес, а высыпания локализуются на шейке матки или в половых путях.

Серологические тесты (определение специфических антител к ВПГ-2) проводятся для диагностики острого генитального герпеса, при обследовании беременных. Данные тесты позволяют выявить носителей ВПГ-2. IgM-антитела к ВПГ-2 появляются в крови на 4-6 день после инфицирования. Их титр достигает максимального значения на 15-20 сутки. С 10-14 дня заболевания начинается продукция специфических IgG-антител. IgM-антитела сохраняются в организме человека недолго (1-2 месяца), IgG-антитела - в течение всей жизни (серопозитивность). Диагностическое значение при первичной инфекции имеет выявление IgM- антител и/или четырехкратное увеличение титра IgG-антител в парных сыворотках крови, полученных от пациента с интервалом в 10-14 дней. Рецидивирующий генитальный герпес обычно протекает на фоне высоких титров IgG-антител, свидетельствующих о постоянной антигенной стимуляции организма. У 10-30% пациентов с реактивацией старой инфекции также могут быть обнаружены антитела класса IgM, появление IgM-антител у таких пациентов является признаком обострения заболевания. Для дифференциальной диагностики первичного инфицирования ВПГ-2 и хронической инфекции рекомендуется параллельно провести исследование титра IgG-антител к ВПГ-2.

Диагностика генитального герпеса.

Планирование беременности.

Обследование во время беременности.

Обследование новорожденных по клиническим показаниям.

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: сыворотка крови

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)

Единицы измерения: тест качественный

Положительный результат исследования характерен для острого генитального герпеса или реактивации хронической инфекции.

Отрицательный результат свидетельствует либо об отсутствии инфицирования ВПГ-2, либо о хронической инфекции, однако, не всегда исключает острую инфекцию ВПГ-2, потому что инфекция может быть на ранней стадии (серонегативный период). Если заболевание все-таки подозревается, несмотря на отрицательный результат, необходимо повторное исследование через 10-14 дней.

При сомнительном результате исследования необходимо повторное исследование не ранее, чем через 2-3 недели.

Дополнительно рекомендуемые исследования: E335 Антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа IgG; E340 Антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа IgM; E346 Антитела к вирусу простого герпеса 2 типа IgM; G042 Вирус простого герпеса (HSV) тип 2, обнаружение ДНК.

Домонова Э.А., Гущин А.Е. Инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса. // Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Под ред. Акимкина В.Г., Твороговой М.Г. - Москва. ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2020: 79-86.

Манзенюк И.Н., Чеканова Т.А., Масяго А.В. Инфекционная иммунодиагностика./ В Меньшиков В.В., ред. Методики клинических лабораторных исследований: Справочное пособие. Том 3. Клиническая микробиология. Бактериологические исследования. Микологические исследования. Паразитологические исследования. Инфекционная иммунодиагностика. Молекулярная диагностика инфекционных заболеваний.// М.: Лабора; 2009: 515-698.

Anderson N., Buchan B., Ledeboer N. Light microscopy, culture, molecular, and serologic methods for detection of herpes simplex virus // J Clin Microbiol. 2014. (52): 2-8.

Bernstein D., Bellamy A., Hook E. et al. Epidemiology, clinical presentation, and response to primary infection with herpes simplex virus type 1 and 2 in young women // Clin Infect Dis. 2013. (56): 344-351.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете