Антитела к вирусу Варицелла-Зостер IgG - свидетельствуют о наличии постинфекционного или поствакцинального иммунитета к ВВЗ, указывают на существующую латентную инфекцию. При отсутствии IgМ-антител и обнаружении IgG-антител к вирусу рекомендуется проведение повторного обследования с интервалом 10-14 дней.

Вирус Варицелла-Зостер (ВВЗ, вирус герпеса человека 3, Varicella-Zoster virus; Human alpha-herpesvirus 3) - ДНК-содержащий вирус семейства Herpesviridae, подсемейства Alphaherpesvirinae, рода Varicellovirus, для которого характерны высокая цитопатическая активность с относительно коротким репликативным циклом. ВВЗ является этиологическим агентом двух клинически различно проявляющихся заболеваний человека: ветряной оспы и опоясывающего лишая.

Ветряная оспа - передается воздушно-капельным путем и при соприкосновении с элементами сыпи. Инкубационный период ветряной оспы длится около 14 дней. Больной заразен уже за 2 дня до появления сыпи и в течение последующих 5 дней. Ветряная оспа у переболевшего человека повторно не возникает, но полностью вирус из организма не удаляется, оставаясь в латентном состоянии в нервных ганглиях. Иммунодефициты различного происхождения создают угрозу реактивации вируса с развитием другой формы клинического проявления инфекции - опоясывающего лишая. Опоясывающий лишай - рецидивирующее заболевание, вероятность которого увеличивается с возрастом (чаще после 50 лет), что связывают со снижением специфического иммунитета. Прогноз заболевания обычно благоприятный. Ветряная оспа широко распространена во всем мире. В настоящее время в РФ заболеваемость ветряной оспой также продолжает оставаться на высоком уровне.

Опоясывающий лишай развивается у 10-20% пациентов, ранее перенесших ветряную оспу, и представляет собой спорадическое заболевание, возникающее в результате реактивации в организме вируса, проявляющееся воспалением задних корешков спинного мозга и межпозвоночных ганглиев, а также лихорадкой, общей интоксикацией и везикулезной экзантемой по ходу вовлеченных в процесс чувствительных нервов.

Диагноз ветряной оспы и опоясывающего лишая обычно ставят по клинической картине. Основную роль в лабораторной диагностике инфекций, вызываемых ВВЗ, отводят выявлению и количественному определению ДНК вируса методом ПЦР и обнаружению специфических IgM-антител и IgG-антител к ВВЗ с использованием ИФА в качественном или количественном формате. IgG-антитела появляются в крови в более поздние сроки (на 10-14 сутки) и выявляются пожизненно, поэтому для установления факта первичного инфицирования целесообразно их количественное определение в динамике. Определение вирусоспецифических АТ-IgG используется в скрининговых исследованиях для определения наличия иммунитета к ВВЗ. Для оценки сроков инфицирования, установления периода развития инфекционного процесса, дифференциальной диагностики острой инфекции от инфекции, перенесенной в прошлом, и первичной инфекции от реактивации проводится определении авидности вирусоспецифических IgG-антител. Дополнительным исследованием при диагностике энцефаломиелита или энцефалита, вызванного ВВЗ, является параллельное обнаружение вирусоспецифических IgG-антител в крови и спинномозговой жидкости (ликворе). Многочисленные исследования последних лет доказали, что обнаружение ДНК ВВЗ методом ПЦР является методом выбора при диагностике ветряной оспы и опоясывающего лишая. Применение ПЦР позволяет выявлять и количественно определять ДНК ВВЗ на ранних стадиях развития инфекционного процесса, в период «серологического окна» и при бессимптомном течении заболевания.

Подтверждение клинического диагноза ветряной оспы и опоясывающего лишая в нетипичных случаях.

Оценка иммунитета к вирусу Varicella-Zoster.

Эпидемиологические обследования.

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: сыворотка крови

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)

Единицы измерения: тест качественный

Положительный результат исследования свидетельствует о наличии постинфекционного или поствакцинального иммунитета к вирусу Варицелла-Зостер, указывает на существующую латентную инфекцию.

Отрицательный результат может быть при отсутствии иммунитета против вируса или при проведении исследования в ранние сроки после заражения вирусом (в данном случае исследование рекомендуется повторить не ранее, чем через 1-2 недели, в комплексе с определением IgM-антител).

При получении сомнительного результата исследование рекомендуется повторить через 1-2 недели.

Дополнительно рекомендуемые исследования: E380 Антитела к вирусу Варицелла-Зостер IgM; G121 Вирус Варицелла-Зостер, обнаружение ДНК.

Клещевой энцефалит

Сильвейстрова О.Ю., Домонова Э.А., Шипулина О.Ю. Вирус Варицелла-Зостер./ Молекулярная диагностика инфекционных болезней. Под ред. Покровского В.И., Твороговой М.Г., Шипулина Г.А – М.: Рипол Классик, 2018: 507-514.

Домонова Э.А. Инфекция, вызываемая вирусом Варицелла-Зостер. // Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Под ред. Акимкина В.Г., Твороговой М.Г. - Москва. ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2020: 86-93.

Kennedy P.G.E., Gershon A. Clinical Features of Varicella-Zoster Virus Infection. /Viruses. 2018 Nov 2; 10(11):609.

Mueller N.H., Gilden D.H., Cohrs R.J., et al. Varicella zoster virus infection: clinical features, molecular pathogenesis of disease, and latency. /Neurol Clin. 2008 Aug; 26(3): 675-697.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете