Антитела к вирусу клещевого энцефалита IgM – выявляются через 7-10 дней после заражения, являются показателем свежей инфекции вирусом клещевого энцефалита.

Клещевой энцефалит характеризуется поражением центральной нервной системы. Имеется три четко различимых подтипа вируса клещевого энцефалита (ВКЭ): Европейский, Сибирский и Дальневосточный. Вирус передается через укусы инфицированных клещей. В первое время после укуса клеща вирус размножается в месте проникновения в клетках кожи, затем он попадает в региональные лимфатические узлы и из них – в различные органы и ткани (соединительная ткань, гладкие мышцы, скелетные мышцы, миокард, миндалины, систему фагоцитирующих моноцитов), где он пролиферирует (первичная виремия). На стадии вторичной виремии вирус проникает в центральную нервную систему. В продромальной фазе заболевания (1-2 недели после укуса клеща) пациенты жалуются на общие симптомы, включающие усталость, головную боль, лихорадку, болезненность шеи, мышц и конечностей. Могут быть также жалобы на желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота, боль в желудке и диарея. Во второй фазе заболевания инфекция проявляется в виде менингита (44%), менингоэнцефалита (42%) или миелита/радикулита (14%), которые иногда заканчиваются смертью. Людям, которые могут оказаться в районах с повышенным риском заражения, рекомендуется проводить иммунизацию.

Большое значение для диагностики и дифференциальной диагностики клещевого энцефалита имеют серологические методы исследования (определение специфических антител к ВКЭ). IgM-антитела к ВКЭ выявляются через 7-10 дней после заражения. Доказательством свежей инфекции служит одновременное определение специфических IgM- и IgG-антител или 4-х кратное увеличение титра специфических IgG-антител в сыворотке крови. По данным литературы около 96% больных в острой фазе заболевания являются IgM-позитивными. При благоприятном течении заболевания уровень IgM-антител быстро снижается, однако у некоторых больных их титр остается достаточно высоким до 3 месяцев. В целом, обнаружение IgM-антител к ВКЭ в сыворотке крови считается адекватным методом серологического подтверждения клинического диагноза вирусного клещевого энцефалита.

Подтверждение диагноза клещевого вирусного энцефалита.

Обследование после укуса клеща.

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: сыворотка крови

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)

Единицы измерения: Ед (коэффициента позитивности)

Референсные значения: отрицательный (<0,8)

< 0,8 – отрицательный

0,8 - 1,1 - сомнительный

> 1,1 - положительный

Положительный результат исследования может свидетельствовать об острой инфекции или персистенции IgM-антител.

Отрицательный результат может быть: при отсутствие инфицирования; при серонегативной форме заболевания; в раннем периоде заболевания (серонегативный период), в данном случае исследование необходимо повторить через 10-14 дней. Отрицательный результат исследования на специфические IgM-антитела также может быть при ранее перенесенной инфекции (в данном случае результат исследования специфических IgG-антител — положительный).

При получении сомнительного результата исследование повторить через 10-14 дней.

Дополнительно рекомендуемые исследования: E390 Антитела к вирусу клещевого энцефалита IgG; G082 Возбудители клещевых инфекций (ДНК/РНК) - 4 возбудителя: клещевой энцефалит (TBEV), боррелиоз (Borrelia burgdorferi sl), анаплазмоз (Anaplasma phagocytophilum), эрлихиоз (Ehrlichia chaffeensis и Ehrlichia muris).

Манзенюк И.Н., Чеканова Т.А., Масяго А.В. Инфекционная иммунодиагностика./ В Меньшиков В.В., ред. Методики клинических лабораторных исследований: Справочное пособие. Том 3. Клиническая микробиология. Бактериологические исследования. Микологические исследования. Паразитологические исследования. Инфекционная иммунодиагностика. Молекулярная диагностика инфекционных заболеваний.// М.: Лабора; 2009: 515-698.

Haglund M., Gunther G. Tick-borne encephalitis—pathogenesis, clinical course and long-term follow-up. //Vaccine. 2003 Apr 1; 21 Suppl 1: 11–18.

Lindquist L., Vapalahti O. Tick-borne encephalitis. Lancet. 2008 May 31; 371(9627): 1861–1871.

Taba P., Schmutzhard E., Forsberg P., et al. EAN consensus review on prevention, diagnosis and management of tick-borne encephalitis. /Eur J Neurol. 2017 Oct; 24(10):1214-1261.

Vilibic-Cavlec T., Barbic L., et al. [TICK-BORNE ENCEPHALITIS VIRUS: EPIDEMIOLOGICAL AND CLINICAL PICTURE, DIAGNOSIS AND PREVENTION]. /Acta Med Croatica. 2014 Dec; 68(4-5):393-404.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете