Антитела к возбудителю боррелиоза IgM – появляются через 2-4 недели после инфицирования, при ранней локальной инфекции IgM-антитела к Borrelia burgdorferi могут быть выявлены у 50-90% пациентов.

Несколько видов патогенных для человека боррелий - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii и Borrelia afzelii являются возбудителями клещевого боррелиоза (болезнь Лайма).

Болезнь Лайма (клещевой системный боррелиоз, лайм-боррелиоз) является самым распространенным заболеванием, передающимся при укусе клеща, в Северной Америке и Европе. Инкубационный период заболевания от 2 до 30 дней, в среднем 14 дней. Инфекция может иметь бессимптомное течение, но может также иметь различную клиническую картину заболевания. Клиническая картина болезни Лайма (БЛ) делится на три стадии (ранняя локальная инфекция, ранний диссеминированный боррелиоз, поздний хронический боррелиоз), но в принципе, это различные клинические картины заболевания. Деление заболевания на стадии является условным и клинические проявления всех стадий болезни у одного больного необязательны. В одних случаях может отсутствовать первая стадия, в других - вторая или третья. Иногда болезнь манифестирует только в хронической стадии, поэтому врач общей практики должен помнить, что больных с артритами, полиневропатией, энцефаломиелитом и другими синдромами, характерными для БЛ, необходимо обследовать для исключения боррелиоза.

Диагностика заболевания основывается на клинико-эпидемиологических данных. При классической картине мигрирующей эритемы диагноз ставится по клиническим признакам, диагноз регистрируют даже при отсутствии лабораторного подтверждения и данных об укусе клеща. В остальных случаях диагноз подтверждают лабораторными методами, в основном используются серологические методы (определение антител к Borrelia burgdorferi). Антитела к Borrelia burgdorferi выявляются в сыворотке крови большинства инфицированных данной бактерией людей. Распространенность этих антител в нормальной популяции Германии составляет в целом менее 15% без учета эндемичных областей. У людей, работающих в лесной зоне, антитела к боррелиям обнаруживаются в 40% случаев. Антитела к Borrelia burgdorferi класса IgM выявляются через 2-4 недели после инфицирования, достигают максимального уровня на 6-8 неделе заболевания, исчезают через 4-6 месяцев. При ранней локальной инфекции IgM-антитела к Borrelia burgdorferi могут быть выявлены серологическими методами у 50-90% пациентов, однако, на этой стадии заболевания результаты серологических тестов часто бывают отрицательными. При наличии соответствующих симптомов рекомендуется наблюдение за пациентом на протяжении нескольких последующих недель. При раннем диссеминированном боррелиозе IgM-антитела выявляются обычно в раннем периоде, однако, в ряде случаев IgM-антитела к Borrelia burgdorferi могут существовать в течение длительного времени. В 3 стадию заболевания (поздний хронический боррелиоз) IgM-антитела обнаруживаются очень редко.

Подтверждение диагноза клещевого боррелиоза.

Обследование после укуса клеща.

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: сыворотка крови

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)

Единицы измерения: Ед

Референсные значения: отрицательный (<16)

<16 - отрицательный

16-22 - сомнительный

>22 - положительный

Положительный результат исследования свидетельствует о текущей или перенесенной в недавнем прошлом инфекции.

Отрицательный результат может быть при отсутствии инфицирования, при проведении исследования в ранние сроки заболевания или в отдалённые сроки после перенесенной инфекции. Нужно помнить, что отсутствие антител не исключает раннюю инфекцию, но действительно исключает хронический боррелиоз.

Сомнительный результат. При получении сомнительного результата исследование рекомендуется повторить через 10 - 14 дней

На основании только результатов серологических исследований нельзя определить необходимость назначения лечения и нельзя оценить эффективность терапии. Эти проблемы должны решаться индивидуально с учётом клинических данных.

Дополнительно рекомендуемые исследования: E405 Антитела к возбудителю боррелиоза IgG; G082 Возбудители клещевых инфекций (ДНК/РНК) - 4 возбудителя: клещевой энцефалит (TBEV), боррелиоз (Borrelia burgdorferi sl), анаплазмоз (Anaplasma phagocytophilum), эрлихиоз (Ehrlichia chaffeensis и Ehrlichia muris); G227 Боррелии (Borrelia burgdorferi), определение ДНК.

Манзенюк И.Н., Чеканова Т.А., Масяго А.В. Инфекционная иммунодиагностика./ В Меньшиков В.В., ред. Методики клинических лабораторных исследований: Справочное пособие. Том 3. Клиническая микробиология. Бактериологические исследования. Микологические исследования. Паразитологические исследования. Инфекционная иммунодиагностика. Молекулярная диагностика инфекционных заболеваний.// М.: Лабора; 2009: 515-698.

Kullberg B.J., Vrijmoeth H.D., Van de Schoor F., Hovis J.W. Lyme borreliosis: diagnosis and management. /BMJ. 2020 May 26: 369:m1041.

Speelma P., de Jongh B.M., Wolfs Th.F., Wittenberg J. [Guideline 'Lyme borreliosis']. /Ned Tijdschr Geneeskd. 2004 Apr 3; 148(14): 659-663.

Stanek G., Wormser G.P., Gray J., Strle F. Lyme borreliosis. /Lancet. 2012 Feb 4; 379(9814):461-473.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете