Антитела к возбудителю боррелиоза IgG – появляются через 4-6 недель от начала заболевания, достигают максимального уровня на 4-6 месяц и их титр может быть повышен многие годы, не смотря на успешное лечение заболевания.

Несколько видов патогенных для человека боррелий - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii и Borrelia afzelii являются возбудителями клещевого боррелиоза (болезнь Лайма).

Болезнь Лайма (клещевой системный боррелиоз, лайм-боррелиоз) является самым распространенным заболеванием, передающимся при укусе клеща, в Северной Америке и Европе. Инкубационный период заболевания от 2 до 30 дней, в среднем 14 дней. Инфекция может иметь бессимптомное течение, но может также иметь различную клиническую картину заболевания. Клиническая картина болезни Лайма (БЛ) делится на три стадии (ранняя локальная инфекция, ранний диссеминированный боррелиоз, поздний хронический боррелиоз), но в принципе, это различные клинические картины заболевания. Деление заболевания на стадии является условным и клинические проявления всех стадий болезни у одного больного необязательны. В одних случаях может отсутствовать первая стадия, в других - вторая или третья. Иногда болезнь манифестирует только в хронической стадии, поэтому врач общей практики должен помнить, что больных с артритами, полиневропатией, энцефаломиелитом и другими синдромами, характерными для БЛ, необходимо обследовать для исключения боррелиоза.

Диагностика заболевания основывается на клинико-эпидемиологических данных. При классической картине мигрирующей эритемы диагноз ставится по клиническим признакам, диагноз регистрируют даже при отсутствии лабораторного подтверждения и данных об укусе клеща. В остальных случаях диагноз подтверждают лабораторными методами, в основном используются серологические методы (определение антител к Borrelia burgdorferi). Антитела к Borrelia burgdorferi выявляются в сыворотке крови большинства инфицированных данной бактерией людей. Антитела к Borrelia burgdorferi класса IgG могут выявляться на 4-6 неделе после инфицирования, максимальное количество IgG-антител синтезируется через 4-6 месяцев после инфицирования. Антитела класса IgG часто не выявляются на ранней, локализованной стадии заболевания или при рано назначенной антимикробной терапии. При позднем хроническом боррелиозе уровень IgG-антител к Borrelia burgdorferi значительно повышен у 90-100% пациентов, тогда как IgM-антитела обнаруживаются очень редко. Антитела класса IgG циркулируют в крови длительный срок (от нескольких месяцев до нескольких лет), даже после успешной антимикробной терапии и излечения инфекции. Иммунитет против боррелий не является стерильным. У переболевших людей возможно повторное заражение через несколько лет. Ложноположительные результаты определения антител класса IgG к боррелиям могут быть обусловлены присутствием в крови специфических антител при заболеваниях, вызываемых спирохетами (сифилис, возвратный тиф); низкий уровень IgG-антител возможен при инфекционном мононуклеозе, гепатите B, системной красной волчанке, заболеваниях периодонта и у 5-15 % здоровых лиц, проживающих в эндемичных районах.

Подтверждение диагноза клещевого боррелиоза.

Обследование после укуса клеща.

Эпидемиологические исследования.

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с гелем (красная крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо аккуратно перемешать 5-6 раз. На этикетке пробирки указать: Ф.И.О. пациента, дату и время. Через 20-30 пробирку по возможности отцентрифугировать при 3500 об/мин – 10 минут. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: сыворотка крови

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)

Единицы измерения: Ед

Референсные значения: отрицательный (<16)

<16 - отрицательный

16-22 - сомнительный

>22 - положительный

Положительный результат исследования свидетельствует о текущем или имевшем место в прошлом заболевании. Ложноположительные результаты могут быть обусловлены присутствием в крови специфических антител при заболеваниях, вызываемых спирохетами (сифилис, возвратный тиф), низкий уровень антител возможен при инфекционном мононуклеозе, гепатите B, системной красной волчанке, заболеваниях периодонта и у 5-15 % здоровых лиц, проживающих в эндемичных районах.

Отрицательный результат может быть при отсутствии инфекции, при проведении исследования в ранние сроки после инфицирования (серонегативный период).

Сомнительный результат. При получении сомнительного результата исследование рекомендуется повторить через 10 - 14 дней

На основании только серологических исследований нельзя определить необходимость назначения лечения и нельзя оценить эффективность терапии, эти проблемы должны решаться индивидуально с учётом клинических данных.

Дополнительно рекомендуемые исследования: E400 Антитела к возбудителю боррелиоза IgM; G082 Возбудители клещевых инфекций (ДНК/РНК) - 4 возбудителя: клещевой энцефалит (TBEV), боррелиоз (Borrelia burgdorferi sl), анаплазмоз (Anaplasma phagocytophilum), эрлихиоз (Ehrlichia chaffeensis и Ehrlichia muris); G227 Боррелии (Borrelia burgdorferi), определение ДНК.

Манзенюк И.Н., Чеканова Т.А., Масяго А.В. Инфекционная иммунодиагностика./ В Меньшиков В.В., ред. Методики клинических лабораторных исследований: Справочное пособие. Том 3. Клиническая микробиология. Бактериологические исследования. Микологические исследования. Паразитологические исследования. Инфекционная иммунодиагностика. Молекулярная диагностика инфекционных заболеваний.// М.: Лабора; 2009: 515-698.

Kullberg B.J., Vrijmoeth H.D., Van de Schoor F., Hovis J.W. Lyme borreliosis: diagnosis and management. /BMJ. 2020 May 26: 369:m1041.

Speelma P., de Jongh B.M., Wolfs Th.F., Wittenberg J. [Guideline 'Lyme borreliosis']. /Ned Tijdschr Geneeskd. 2004 Apr 3; 148(14): 659-663.

Stanek G., Wormser G.P., Gray J., Strle F. Lyme borreliosis. /Lancet. 2012 Feb 4; 379(9814):461-473.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете