Антитела к Treponema pallidum IgM – тест имеет важное значение для диагностики ранних форм врожденного сифилиса, дифференциальной диагностики рецидивов и реинфекции.

Сифилис – передающееся половым путем заболевание, которое вызывает бледная спирохета (Treponema pallidum). Заболевание начинается с появления безболезненной язвы в месте внедрения возбудителя (твердого шанкра) и регионарного лимфаденита. Через некоторое время инфекция становится генерализованной: развивается вторичный, а затем третичный сифилис. Для диагностики сифилиса наиболее широко используются серологические методы, позволяющие обнаруживать иммунные сдвиги (появление антител) в организме больного в ответ на размножение в нем возбудителя болезни. Наработка специфических антител при заболевании происходит в соответствии с общими закономерностями иммунного ответа: вначале вырабатываются антитела класса IgМ, по мере развития болезни начинает преобладать синтез IgG-антител. IgM-антитела появляются на 2-4-й неделе после заражения и исчезают у нелеченных больных примерно через 18 месяцев, при лечении раннего сифилиса – через 3-6 месяцев, позднего – через 1 год. IgG-антитела появляются обычно на 4-й неделе после заражения и достигают более высоких титров, чем IgМ. Они могут длительно сохраняться даже после клинического излечения больного. Антитела могут быть неспецифическими (реагины) и специфическими (противотрепонемными). Реагины направлены против липидных антигенов бледной трепонемы и против аутоантигенов, возникающих вследствие деструкции клеток больного. Уровень реагинов может повышаться при различных физиологических и патологических состояниях, поэтому такие реагины могут стать причиной ложноположительных серологических реакций на сифилис. Специфические антитрепонемные антитела направлены против антигенов бледной трепонемы.

Антитела класса IgM имеют важное значение для диагностики первичного, вторичного и врожденного сифилиса. Выявление IgM-антител говорит о наличии у больного первичного, вторичного или врожденного сифилиса. Антитела класса IgM выявляются в сыворотке крови со 2-й недели после заражения. После успешного лечения уровень антител класса IgM снижается до отрицательных результатов. Определение антител класса IgM имеет важное значение для диагностики ранних форм врожденного сифилиса, дифференциальной диагностики рецидивов и реинфекции. Тест на определение IgM-антител может быть отрицательным в некоторых случаях позднего латентного сифилиса и нейросифилиса. Определение антител класса IgM методом ИФА имеет очень высокую чувствительность: при конгенитальном сифилисе (100%) и более низкую при первичном сифилисе (82%), вторичном (60%), латентном (53%), нейросифилисе (34%) и третичном сифилисе (11%) и очень высокую специфичность.

При положительном результате исследования суммарных антител к Treponema pallidum.

Подозрение на рецидив или реинфекцию.

Подтверждение диагноза сифилиса (в комплексе с другими исследованиями).

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: сыворотка крови

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)

Единицы измерения: тест качественный

Положительный результат исследования может свидетельствовать о первичном сифилисе, о рецидиве заболевания или о реинфекции.

Отрицательный результат исследования может быть при отсутствии инфицирования, при третичном сифилисе, после проведенного лечения.

При получении сомнительного результата исследование рекомендуется повторить через 1-2 недели.

Дополнительно рекомендуемые исследования: E431 антитела к Treponema pallidum (суммарные) ИХЛА; E440 Антитела к Treponema pallidum (суммарные) РПГА; E445 RPR сифилис (антикардиолипиновый тест); E446 Антитела к Treponema pallidum IgM (методом Western blot); E447 Антитела к Treponema pallidum IgG (методом Western blot); G212 Treponema pallidum, обнаружение ДНК.

Клинические рекомендации. Сифилис. Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметоглогов» (утв. Минздравом России), 2020. – 102 с.

Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации № 87 от 26.03.2001 г. «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса». Приложение №1. Методические указания «Постановка отборочных и диагностических тестов на сифилис».

Соколовский Е.В., Красносельских Т.В., Рахматулина М.Р. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных сифилисом. Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2015. - 45 с.

Clement M.E., Okeke N.L., Hicks C.B. Treatment of syphilis: a systematic review. /JAMA. 2014 Nov 12; 312(18):1905-1917.

Marra C.M., MaxWell C.L., Dunaway S.B., et al. Cerebrospinal Fluid Treponema pallidum Particle Agglutination Assay for Neurosyphilis Diagnosis. /J Clin Microbiol. 2017 Jun; 55(6):1865-1870.

Van Voorst Vader P.C. Syphilis management and treatment. /Dermatol Clin. 1998 Oct;16(4): 699-711

Workowski K.A., Berman S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2010.// MMWR Recomm Rep. 2010; 59: 1-110.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете