Антитела к Helicobacter pylori IgG - обычно появляются одновременно с падением уровня IgM-антител. Увеличение титра IgG-антител свидетельствует о развивающемся инфекционном процессе. Повышенный титр IgG-антител является маркером хронической инфекции.

Helicobacter pylori (семейство Helicobacteraceae, класс Epsilonproteobacteria) является возбудителем хелиобактериоза. Хеликобактериоз – антропонозная инфекция, проявляющаяся в форме хронического активного гастрита, способного приводить к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, атрофическому гастриту, аденокарциноме и мальтоме (MALT) желудка. Имеются доказательства связи H. pylori с идиопатической железодефицитной анемией, идиопатической тромбоцитопениче- ской пурпурой и авитаминозом В12.

В 1983 году Warren и Marshall описали бактерии, поражающие слизистую желудка и часто встречающиеся при заболеваниях хроническим гастритом. Те же авторы провели сравнение этих бактерий с бактериями рода Campylobacter. Тем не менее корреляция между колонизацией слизистой желудка бактериями Helicobacter pylori и развитием язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также хронического гастрита, была доказана совсем недавно. Клинические изоляты H. pylori можно разделить на два типа: спиралевидные (инфекционная форма, тип I) и кокковидные (долгоживущая форма, тип II). Штаммы H. pylori типа I могут экспрессировать специфический вакуолизирующий цитотоксин (VacA) и цитотоксин-ассоциированный белок (CagA). Штаммы типа II такой способностью не обладают. Инфекционные агенты типа I обладают более высокой патогенностью. Клинические симптомы включают гастрит и образование язв, возможны отдаленные последствия в виде злокачественных лимфом и аденокарцином.

Стандартная процедура детекции H. pylori заключается в проведении эндоскопической биопсии и выявлении данного микроорганизма при гистологическом исследовании. Полученная ткань подвергается гистологическому исследованию, окрашиванию по Грамму, анализу на присутствие фермента уреазы, который продуцируется этими бактериями. Для проведения этих исследований необходим биопсийный материал из различных участков слизистой желудка, при этом невозможно избежать довольно травматичной для пациента процедуры. Каждый из методов выявления H. pylori имеет свои преимущества и недостатки. Существуют и другие способы выявления инфекции H. pylori: реакция на присутствие мочевины в выдыхаемом воздухе (с использованием радиоактивных изотопов), также серологические методы (определение антител к H. pylori), обнаружение ДНК H. pylori в биоптатах желудка методом ПЦР.

Контакт организма хозяина с H. pylori приводит к появлению в крови специфических антител. Антитела к H. pylori IgG выявляются у пациентов с дуоденитами, хроническими гастритами, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Антитела класса IgG обычно появляются одновременно с падением уровня IgM-антител. Увеличение титра IgG-антител свидетельствует о развивающемся инфекционном процессе. Повышенный титр IgG-антител является маркером хронической инфекции. Инфекция H. pylori не излечивается самопроизвольно, т.е. инфекционный агент может присутствовать в организме хозяина всю его жизнь. Эта персистенция может приводить к возникновению рецидивов. Полное уничтожение бактерий у детей, подростков и взрослых с установленной инфекцией H. pylori приводит к снижению частоты рецидивов язвы желудка на 80%, язвы двенадцатиперстной кишки - на 20%. Определение специфических антител к Helicobacter pylori IgG является подходящим методом контроля эффективности лечения, направленного на уничтожение агента. По сравнению с другими методами лабораторной диагностики серологические методы являются менее дорогостоящими и менее травмирующими больного. У многих людей выявляются антитела к H. pylori даже при отсутствии клинических проявлений, особенно у пациентов пожилого возраста. Таким образом, хотя серологический метод является наиболее чувствительным, провести дифференциальную диагностику между колонизацией слизистой желудка и наличием заболевания в активной форме, без учета других данных невозможно.

Диагностика инфекции Helicobacter pylori (в комплексе с определением IgA- и IgM-антител).

Хронический гастрит.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Контроль эффективности эрадикации.

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: сыворотка крови

Метод исследования: хемилюминесцентный иммунный анализ

Единицы измерения: Ед/мл

Референсные значения: отрицательный (<0,9 Ед/мл)

< 0,9 Ед/мл – результат отрицательный

0,9 - 1,1 Ед/мл - результат сомнительный

≥1,1 Ед/мл - результат положительный

Положительный результат исследования свидетельствует об инфицировании Helicobacter pylori.

Отрицательный результат исследования свидетельствует об отсутствии инфекции Helicobacter pylori.

При получении сомнительного результата исследование необходимо повторить через 10 - 14 дней.

Определение IgG-антител к Helicobacter pylori в сыворотке крови является самым широко распространенным методом исследования при подозрении на инфицирование Helicobacter pylori. Определение антител к Helicobacter pylori согласно Международным клиническим рекомендациям необходимо проводить всем пациентам предъявляющим гастроэнтерологические жалобы. Данное исследование показано также и для оценки эффективности эрадикации, если через 30–40 дней после лечения титр IgG-антител уменьшился на 20 % или более, можно считать, что в результате лечения наступила эрадикация, если значение титра повышается, не изменяется или его уменьшение составляет менее 20 %, то это необходимо расценивать как отсутствие эрадикации. Оценку эрадикации можно осуществлять и в более поздние сроки после окончания курса лечения - через 9 - 12 недель, в таких случаях титр антител класса IgG к Helicobacter pylori при достижении эрадикации должен снизится на 50 % и более.

Дополнительно рекомендуемые исследования: E448 Антитела к Helicobacter pylori IgA; E449 Антитела к Helicobacter pylori IgM; G235 Helicobacter pylori, обнаружение ДНК.

Кулешов К.В., Сварваль А.В., Кафтырева Л.А. Хеликобактериоз. // Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Под ред. Акимкина В.Г., Твороговой М.Г. - Москва. ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2020: 196-199.

Goh K.L. Helicobacter pylori and peptic ulcer disease--a causal link. /Med J Malaysia. 1997 Jun; 52(2):161-168.

Rosenstok S., Kay L., Rosenstok C., et al. Relation between Helicobacter pylori infection and gastrointestinal symptoms and syndromes. /Gut. 1997 Aug; 41(2):169-176.

Spee L.A.A., Maadderom M.B., Pijpers M., et al. Association between helicobacter pylori and gastrointestinal symptoms in children./ Pediatrics. 2010 Mar; 125(3):e651-e669.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете