Антитела к Legionella pneumophila IgM – исследование предназначено для выявления легионеллеза (инфекции, вызванной возбудителем Legionella pneumophila), диагноз легионеллеза подтверждается при 4-х или более кратном нарастании титра специфических антител к L. pneumophila серогруппы 1 в сыворотке крови, полученной последовательно в острый период заболевания и в период реконвалесценции (спустя 10 дней – 1 месяц). При отсутствии пробы крови, взятой в ранние сроки заболевания, выявление достоверно титра антител к L. pneumophila серогруппы 1 только в образце крови, взятом в период рековалесценции, позволяет считать диагноз «легионеллез» предположительно установленным из-за возможности ложноположительных результатов.

Возбудители легионеллеза относятся к семейству Legionellaceae, роду Legionella, в котором выделяют 61 вид и 3 подвида, из них около 30 видов связывают с заболеваниями людей. Выделяют две клинические формы легионеллеза – лихорадка Понтиак, протекающая как острая респираторная вирусная инфекция, и пневмония (болезнь легионеров), возникающая при вдыхании мелкодисперсного аэрозоля воды, инфицированной возбудителем.

Среди спорадических случаев внебольничной пневмонии болезнь легионеров встречается редко (2-6%). В 90% случаев болезни легионеров выделяют вид Legionella pneumophila, который включает в себя 16 серогрупп, но большинство случаев болезни легионеров связаны с L. pneumophila серогруппы 1, остальные случаи заболевания могут быть вызваны L. pneumophila других серогрупп. Возбудителями нозокомиального легионеллеза нередко становятся L. pneumophila серогруппы 6.

В начале заболевания характерны лихорадка, жалобы на сухой непродуктивный кашель, сильные головные боли, миалгии, колющие боли в груди, одышку. Период лихорадки обычно продолжается 10-15 дней. У 25% больных в начальном периоде наблюдается поражение желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Практически у всех пациентов наблюдается гепатомегалия. У 20-30% больных быстро развивается острая дыхательная недостаточность, требующая респираторной поддержки. В тяжелых случаях определяется симптоматика энцефалопатии: нарушение сознания, дезориентация, дизартрия, мозжечковые нарушения. Почки поражаются вторично. Летальность колеблется от 8 до 40% и зависит от своевременности диагностики, сроков и эффективности этиотропной терапии.

Болезнь легионеров крайне редко встречается у детей, чаще регистрируется лихорадка Понтиак. Большинство случаев болезни легионеров выявляется у людей пожилого возраста и преимущественно мужского пола.

Лабораторная диагностика включает в себя обнаружение антигена L. pneumophila серогруппы 1, выделение возбудителя в чистой культуре и его идентификацию с определением вида, серогруппы и серовара, обнаружение ДНК L. pneumophila, выявление специфических антител. Исследования по обнаружению антител вследствие необходимости использования проб, взятых в динамике (парные сыворотки), носит ретроспективный характер.

В ходе данного лабораторного исследования фиксируется наличие IgM-антител к антигенам возбудителя. Если антитела обнаруживаются — это свидетельствует о наличии инфекции в организме либо о том, что инфекционное заболевание было перенесено ранее. Исследование обладает высокой специфичностью (98%) и чувствительностью (95%) и дает возможность быстрой и точной диагностики инфекции.

Пневмония тяжелого течения при наличии факторов риска инфицирования L. pneumophila.

Дифференциальная диагностика пневмоний.

Длительный кашель, фарингит, синусит, отит, острый и хронический бронхит.

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: сыворотка крови

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)

Единицы измерения: тест качественный

Референсные значения: отрицательный

Положительный результат исследования свидетельствует о инфекции Legionella pneumophila (текущей или имевшей место в прошлом).

Отрицательный результат исследования может быть при отсутствии инфекции, при проведении исследования в раннем периоде инфекции (серонегативный период).

При получении сомнительного результата исследование необходимо повторить через 1-2 недели.

Дополнительно рекомендуемые исследования: E462 Антитела к Legionella pneumophila IgG; G071 Legionella pneumophila, обнаружение ДНК.

Яцышина С.Б., Мамошина М.В. Легионеллез. // Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Под ред. Акимкина В.Г., Твороговой М.Г. - Москва. ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2020: 256-259.

Cianciotto N.P. Pathogenicity of Legionella pneumophila. /Int J Med Microbiol. 2001 Nov; 291(5):331-343.

Cunha B.A., Burillo A., Bonza E. Legionnaires' disease. /Lancet. 2016 Jan 23; 387(10016):376-385.

Phin N., Parry-Ford F., Harrison T., et al., Epidemiology and clinical management of Legionnaires' disease. /Lancet Infect Dis. 2014 Oct; 14(10):1011-1021.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете