Антитела к риккетсиям возбудителям сыпного тифа – выявляются методом РПГА и применяются в комплексе диагностики эпидемического сыпного тифа и болезни Брилля-Цинссера (повторный сыпной тиф.

Эпидемический сыпной тиф (классический, вшивый, европейский) – это острая антропонозная трансмиссивная инфекция, поражающая людей любого возраста и характеризующаяся характерными клиническими проявлениями. Возбудителем инфекции является грамотрицательная бактерия Rickettsia prowazekii, семейства Rickettsiaceae, рода Rickettsia.

Инфекция передается преимущественно трансмиссивным путем передачи от больного человека платяными или головными вшами, которые выделяют риккетсии с инфицированными экскрементами. В организм человека возбудители попадают через поврежденные кожные покровы, в результате расчесов и раздавливания насекомых, а также через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и конъюнктиву глаз. Инкубационный период заболевания от 5 до 25 дней, в среднем составляет 10-14 дней. Основными клиническими проявлениями сыпного тифа являются лихорадка в течение 3-4 дней без тенденции к снижению, головная боль, гепатоспленомегалия, нарушение сна, тошнота, поражение сердечно-сосудистой системы, генерализованное поражение сосудов кожи и слизистых оболочек. На слизистой оболочке мягкого неба возможно появление сыпи (энантемы) или кровоизлияний, характерная сыпь на конъюнктиве. На 4-5-й день болезни у 90% больных появляется характерная петехиальная сыпь на боковых поверхностях туловища, спине, подмышечных областях, на сгибательных поверхностях предплечий. Для данной инфекции также характерно поражение сосудов центральной нервной системы с вовлечением серого вещества, проявляющееся нарастающей головной болью, бредом, возбуждением, наличием менингеальной симптоматики, присоединением менингоэнцефалита. Различают легкую, средней тяжести и тяжелую форму заболевания. Возможно развитие стертой и латентной форм. Болезнь Брилла – Цинссера представляет собой рецидивную форму эпидемического сыпного тифа. Она имеет сходную клиническую картину, как и при первичной инфекции, но с менее выраженной интенсивностью патологичных симптомов.

Диагностика заболевания основывается на данных эпидемиологического исследования, специфических клинических проявлениях и на оценке лабораторных данных. В клиническом анализе крови отмечается лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом лейкоцитарной формулы. Возможно повышение скорости оседания эритроцитов. Большое значение в лабораторной диагностике активных форм сыпного тифа и болезни Брилла – Цинссера имеет серологическая диагностика. Она заключается в определении специфических антител с помощью реакции пассивной, или непрямой, гемагглютинации (РПГА). Рекомендуется выявление нарастания титра специфических антител в парных сыворотках, взятых на 6-7-й день болезни и через 12-20 дней (в среднем через две недели) от ее начала. У больных сыпным тифом диагностический титр антител составляет 1/1000 и определяется к концу первой недели заболевания, достигая максимума к 15-му дню с возрастанием титров антител 1/32000-1/64000. Для болезни Брилла – Цинссера также характерно нарастание титра специфических антител в РПГА с сыпнотифозным диагностикумом риккетсий Провачека (Rickettsia prowazekii).

Серологическая диагностика эпидемического сыпного тифа и болезни Брилля-Цинссера.

Эпидемиологические исследования.

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: сыворотка крови

Метод исследования: РПГА с сыпнотифозным диагностикумом

Единицы измерения: тест качественный

Результат предоставляется в виде: «положительно» или «отрицательно». При положительном результате исследования определяется титр антител. Диагностический титр: 1/1000.

Положительный результат исследования свидетельствует о текущей или перенесённой в прошлом инфекции.

Отрицательный результат исследования может быть при отсутствие инфицирования или в ранние сроки инфекции.

Дополнительно рекомендуемые исследования: A020 Общий анализ крови CBC/Diff с лейкоцитарной формулой (5 фракций лейкоцитов); A060 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) метод Westergren.

Сыпной тиф (инфекция, вызванная Rickettsia prowazeki). Клинические рекомедации. Министерство здравоохранения РФ, 2019: 36 с.

Aoki N. [Brill-Zinsser disease]. /Ryoikibetsu Shokogun Shirizu. 2000: (32):393-394.

Lobanov A.V., Barban P.S., Misenzhnikov A.V. [Detection of antibodies to Rickketsia prowazekii by using the antigen neutralization test]. /Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol. 1978 Nov:(11):103-106.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете