Антитела к шигеллам Зонне – выявляются методом РПГА с эритроцитарным диагностикумом в первые дни от начала заболевания, тест носит вспомогательный характер при диагностике дизентерии.

Бактериальная дизентерия (шигеллез) – антропонозное заболевание, возбудителями которого являются микроорганизмы рода Shigella (S. dsenteriae, S. flexneri, S. boydii, S. sonnei), семейства Ente-robacteriaceae. Клинической особенностью шигеллеза является наличие у части заболевших классических форм поражения толстого кишечника в виде гемоколита со скудным стулом и ложными позывами на дефекацию. Следует отметить, что подобные классические формы течения шигеллеза и энтероинвазивного эшерихиоза наблюдаются у меньшей части пострадавших, у основной массы заболевших бактериальная дизентерия может протекать с симптоматикой, не позволяющей дифференцировать ее от других бактериальных острых кишечных инфекций.

В современных условиях наибольшее распространение имеют шигеллы Флекснера и Зонне. Возбудители дизентерии, особенно шигеллы Зонне, отличаются высокой выживаемостью во внешней среде.

S. sonnei - это в основном водный путь заражения. Шигеллы попадают в воду с человеческими фекалиями и сточными водами, при стирке инфицированного белья, при авариях на очистительных сооружениях. Эту дизентерию, вызванную шигеллами Зонне, иногда называют болезнь Зонне. Дизентерия относится к антропонозам с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, реализующимся пищевым, водным и контактно-бытовым путями. В условиях организованных коллективов наибольшее значение имеют пищевой и водный пути. Источником передачи возбудителя инфекции при дизентерии являются больные острой и хронической формой, а также бактерионосители, лица с субклинической формой инфекции, которые выделяют шигеллы во внешнюю среду с фекалиями. В эпидемическом отношении особую опасность представляют больные и бактерионосители из числа постоянных работников питания и водоснабжения. Больные дизентерией заразны с начала болезни, а иногда и с конца инкубационного периода. Длительность выделения возбудителя больными, как правило, не превышает недели, но может затягиваться и до 2-3 недель.

Диагноз заболевания ставится на основании эпиданамнеза, клинической картины заболевания и результатов лабораторных исследований.

Культуральный метод исследования (выделение чистой культуры S. sonnei) дает возможность дополнительной характеристики штамма (определение чувствительности к антибактериальным препаратам, определение эпидемиологических маркеров штамма). Согласно статистическим данным, примерно в четверти случаев клинический диагноз бактериальной дизентерии имеет лабораторного подтверждения. Причинами получения отрицательных результатов культурального исследования являются не только сложности культивирования шигелл, но и тот факт, что являясь факультативными внутриклеточными микроорганизмами, шигеллы могут проникать из клетки в клетку слизистой кишечника, минуя просвет кишечника, и отсутствовать в конкретном образце испражнений. Кроме того, клинически сходное с дизентерией заболевание могут вызывать энтероинвазивные E. coli (EIEC). При необходимости определения антибиотикочувствительности, а также видовой и антигенной характеристики возбудителя, оправдано проведение культуральных методов исследования. При выявлении S. sonnei в ходе культурального исследования интерпретация результатов не вызывает затруднений.

Выявление ДНК возбудителя методом ПЦР, как и культуральное исследование, информативно в острой фазе заболеваний. Недостатками ПЦР-исследований является невозможность видовой идентификации возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам. Поэтому выявление ДНК возбудителя методом ПЦР целесообразно проводить для скрининга, а также при проведении обследования после начала антибактериальной терапии.

Определение специфических антител к возбудителю обычно применяют на поздних стадиях забо- левания при отрицательных результатах культуральных исследований и обнаружения ДНК. Выявление антител к S. sonnei (метод РПГА) требует исследования в формате «парных сывороток» с определением нарастания титра антител. Исследование однократно взятых проб крови малоинформативно в связи с возможностью длительного сохранения антител к S. sonnei после перенесенного ранее заболевания. Серологические методы (чаще применяется РПГА с эритроцитарным диагностикумом) используют в качестве дополнительного исследования, в основном для ретроспективного подтверждения диагноза, иногда серологические исследования проводят при затяжном течении заболевания, при хронических и рецидивирующих формах заболевания. Антитела в сыворотке крови выявляются в первые дни от начала заболевания. У переболевших повышенный титр антител может выявляться до 2-3 лет. Исследование рекомендуется проводить в парных сыворотках: при поступлении в стационар и через 7-10 дней. Диагностически достоверным считается восьмикратное повышение титра антител. При однократном исследовании повышенный титр антител необходимо оценивать с учётом эпиданамнеза, клинической картины заболевания и времени взятия пробы.

Пациенты с симптоматикой острой кишечной инфекции

Контактные лица в очаге дизентерии по эпидемиологическим показаниям

Работники предприятий пищевой промышленности, общественного питания и торговли

Оформление на стационарное лечение

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: сыворотка крови

Метод исследования: РПГА

Единицы измерения: титр

Положительный результат исследования (титр ≥1/10) может свидетельствовать о текущем или перенесенном ранее заболевании.

Отрицательный результат исследования (титр <1/10) может быть при отсутствии заболевания и на ранних сроках заболевания.

Дополнительно рекомендуемые исследования: E535 Антитела к шигеллам Флекснера; G231 Микроорганизмы рода Шигелла (Shigella spp.); Сальмонелла (Salmonella spp.); энтероинвазивные E. coli (EIEC); термофильные кампилобактерии (Campilobacter spp.); аденовирусы группы F (Adenovirus F); ротовирусы группы А (Rotavirus A); норовирусы 2 генотип (Norovirus 2); астровирусы (Astrovirus); обнаружение и типирование ДНК (РНК); H065 Посев на возбудителей кишечной инфекции (сальмонеллы, шигеллы) с определением чувствительности к антибиотикам.

Подколзин А.Т., Кафтырева Л.А., Макарова М.А., Матвеева З.Н. Шигеллезы. // Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Под ред. Акимкина В.Г., Твороговой М.Г. - Москва. ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2020: 181-183.

Matanza X.M., Clements A. Pathogenicity and virulence of Shigella sonnei: A highly drug-resistant pathogen of increasing prevalence. /Virulence. 2023 Dec; 14(1):2280838.

Niyogi S.K. Shigellosis. /J Microbiol. 2005 Apr; 43(2):133-143.

Shad A.A., Shad W.A. Shigella sonnei: virulence and antibiotic resistance. /Arch Microbiol. 2021 Jan; 203(1):45-58.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете