Антитела к Fasciola hepatica IgG – тест применяется в комплексе диагностики фасциолёза.

Фасциолёз - заболевание вызываемое печёночным сосальщиком. Печёночный сосальщик (Fasciola hepatica) – это плоский червь, паразитирующий в желчных протоках человека и животных (крупного рогатого скота, лошадей, коз, овец, грызунов). Зрелые особи гельминта откладывают яйца в желчных ходах. С фекалиями печеночный сосальщик попадает во внешнюю среду. Если яйца паразита оказываются в пресном водоёме, на заболоченном лугу, из них вылупляются личинки, которые внедряются в моллюсков прудовиков. В улитке личинки сосальщика растут, размножаются и выходят наружу. Они прикрепляются к водным растениям, а затем покрываются защитной капсулой. Печёночный сосальщик попадает в организм человека при сыроедении водных растений, употреблении сырых овощей, зелени с огородов, которые поливают зараженной водой, при питье некипяченой воды из загрязненного водоёма.

Инкубационный период при фасциолёзе составляет от 1 до 8 недель. Болезнь начинается с недомогания, нарастающей слабости, головной боли, понижения аппетита. Иногда появляется крапивница и часто лихорадка. Лихорадка может быть послабляющей, волнообразной и даже гектической. В тяжелых случаях температура повышается до 39-40°С. При осмотре больного часто обнаруживается субиктеричность склер. Вскоре возникают боли в эпигастрии и правой подреберной области, тошнота, иногда рвота. Печень увеличивается, становится плотной и болезненной при пальпации. При исследовании крови в ранней фазе болезни, как правило, отмечается лейкоцитоз и повышение эозинофилов. Постепенно острые явления стихают, температура снижается до нормальных и субфебрильных цифр, фасциолёз переходит в хроническую фазу. В этой фазе отмечаются диспепсические явления и боли в животе. При длительном течении болезни могут наступить выраженные расстройства функции печени, понос, анемия, истощение и даже летальный исход. Вместе с тем у некоторых больных инвазия протекает при слабо выраженных клинических проявлениях — небольших диспепсических расстройствах и нерезких болях в животе.

Диагностика фасциолёза в ранней его фазе представляет значительные трудности, так как паразиты начинают выделять яйца лишь через 3-4 месяца после проникновения в организм человека. Дифференцировать заболевание приходится прежде всего от трихинеллёза, описторхоза, клонорхоза, которые в острой фазе тоже протекают с лихорадкой и эозинофилией крови. Для исключения трихинеллёза прибегают к биопсии с целью выявления гельминтов в мышцах. При описторхозе и клонорхозе уже через 1 месяц после заражения яйца гельминтов появляются в дуоденальном содержимом и кале. Ценные сведения может дать эпидемиологический анамнез. Некоторую помощь при диагностике фасциолёза оказывают и специфические иммунологические реакции (определение специфических антител). При достижении фасциолами половой зрелости выявление их обычно не вызывает затруднений: можно обнаружить характерные яйца гельминта в кале и дуоденальном соке больного.

В комплексе диагностики фасциолёза.

Контроль эффективности терапии.

Эпидемиологические исследования.

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: сыворотка крови

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)

Единицы измерения: Ед (коэффициента позитивности)

< 0,9 – результат отрицательный

0,9 - 1,1 – результат сомнительный

≥ 1,1 – результат положительный

Положительный результат исследования может свидетельствовать о фасциолёзе, однако результат исследования нужно оценивать в комплексе с данными эпиданамнеза, клинической картины заболевания и данными других исследований. Возможны ложноположительные результаты при соматических и инфекционных заболеваниях, сопровождающихся обширными деструктивными процессами (цирроз печени, туберкулёз, онкологические заболевания) и при наличии других гельминтозов.

Отрицательный результат исследования свидетельствует об отсутствии заболевания, однако отрицательный результат исследования может быть на ранней стадии заболевания (серонегативный период).

При получении сомнительного результата исследование необходимо повторить через 2-3 недели и провести обследование пациента.

Дополнительно рекомендуемые исследования: C040 Исследование кала на яйца гельминтов;

Сергиев В.П., Лебедева М.Н., Фролова А.А, и др. Паразитологические исследования./ В Меньшиков В.В., ред. Методики клинических лабораторных исследований: Справочное пособие. Том 3. Клиническая микробиология. Бактериологические исследования. Микологические исследования. Паразитологические исследования. Инфекционная иммунодиагностика. Молекулярная диагностика инфекционных заболеваний.// М.: Лабора; 2009: 477-515.

Caravedo M.A., Cabada M.M. Human Fascioliasis: Current Epidemiological Status and Strategies for Diagnosis, Treatment, and Control. /Res Rep Trop Med. 2020 Nov 26: 11:149-158.

Esteban J.G., Munoz-Antoli C., Toledo R., Ash L.R. Diagnosis of Human Trematode Infections. /Adv Exp Med Biol. 2024: 1454:541-582.

Kazantseva L., Lazaro M.G., Herrera-Velit P., Espinosa J.R. Anti-Fas2 IgM antibodies in Fasciola hepatica infected patients with positive IgG serology. /Trans R Soc Trop Med Hyg. 2017 Mar1; 111(3):102-106.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете