Антитела к Clonorhis sinensis, IgG – тест используется в комплексе диагностики клонорхоза.

Клонорхоз - инвазия, вызываемая печеночным сосальщиком Clonorchis sinensis. Инвазирование обычно происходит при употреблении в пищу недоваренной пресноводной рыбы. Clonorchis sinensis - плоский червь из класса трематод, являющийся возбудителем клонорхоза. Сосальщики представляют собой паразитических плоских червей, которые заражают различные части тела (например, кровеносные сосуды, желудочно-кишечный тракт, легкие, печень), в зависимости от вида. Клонорхоз является эндемическим заболеванием в Восточной Азии (Китай, Южная Корея, северный Вьетнам, Тайвань и некоторые части России).

Взрослые особи C. Sinensis живут в желчных протоках. Яйца выделяются со стулом и проглатываются улитками. Церкарии (свободно плавающие личинки) выходят из зараженных улиток и поражают большое количество пресноводной рыбы и креветок. Люди инвазируются при употреблении сырой, непровареной, сушеной, соленой или маринованной рыбы, или, реже, пресноводных креветок, содержащих инкапсулированные метацеркарии. Метацеркарии попадают в двенадцатиперстную кишку, проникают в общий проток желчи через фатерову ампулу, мигрируют к малым внутрипеченочным протокам (или иногда к желчному пузырю и протокам поджелудочной железы), где они дорастают до взрослого состояния приблизительно в течение 1 месяца. Взрослые особи могут жить более 20 лет и достигать до 10–25 мм длиной и 3–5 мм толщиной.

Легкие инфекции обычно протекают бессимптомно: симптомы обычно возникают у пациентов с большим количеством глистов и длительной продолжительностью инфекции. В острой фазе более тяжелые заболевания проявляются лихорадкой, ознобом, болью в эпигастральной области, увеличением печени, болезненной при пальпации, легкой желтухой и эозинофилией. Позже может появиться диарея. Симптомы обычно длятся от 2 до 4 недель. Хроническое воспаление желчных путей при массивной инвазии может прогрессировать до атрофии паренхимы печени и портального фиброза. Желтуха может проявиться, если скопление плоских червей создает преграду оттоку желчи в желчном протоке. Другие осложнения включают гнойный холангит, холелитиаз, панкреатит и холангиокарциному в позднем периоде заболевания.

Диагноз клонорхоза ставят при выявлении яиц в экскрементах или содержимом двенадцатиперстной кишки. Яйца, как правило, обнаруживаются в кале только через 3–4 недели после заражения. Яйца трудно отличить от яиц Opisthorchis. При обструкции желчевыводящих путей яйца в кале не обнаруживаются. Другие тесты являются вспомогательными: щелочная фосфатаза и билирубин могут быть повышены. Также обычными являются высокие уровни циркулирующих эозинофилов и сывороточного IgE.

Результат исследования на IgG-антитела зависит от особенностей иммунного ответа человека на заражение гельминтом. Так, иммуноглобулины класса IgG появляются в крови на 2-4-й неделе после заражения и возможность их выявления зависит от таких факторов, как прием иммуносупрессантов, возраст и наличие сопутствующей патологии (ВИЧ-инфекция, алкоголизм, сахарный диабет). Этот анализ не является основным методом оценки эффективности лечения клонорхоза, так как IgG к Clonorchis sinensis могут сохраняться в течение некоторого времени после болезни.

В комплексе диагностики клонорхоза.

Эпидемиологические исследования.

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Материал для исследования: сыворотка крови

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)

Единицы измерения: Ед (коэффициента позитивности)

< 0,9 – результат отрицательный

0,9 - 1,1 – результат сомнительный

≥ 1,1 – результат положительный

Положительный результат исследования может свидетельствовать о клонорхозе, однако результат исследования нужно оценивать в комплексе с данными эпиданамнеза, клинической картины заболевания и данными других исследований. Возможны ложноположительные результаты при соматических и инфекционных заболеваниях, сопровождающихся обширными деструктивными процессами (цирроз печени, туберкулёз, онкологические заболевания) и при наличии других гельминтозов.

Отрицательный результат исследования свидетельствует об отсутствии заболевания, однако отрицательный результат исследования может быть на ранней стадии заболевания (серонегативный период).

При получении сомнительного результата исследование необходимо повторить через 2-3 недели и провести обследование пациента.

Дополнительно рекомендуемые исследования: C040 Исследование кала на яйца гельминтов;

Сергиев В.П., Лебедева М.Н., Фролова А.А, и др. Паразитологические исследования./ В Меньшиков В.В., ред. Методики клинических лабораторных исследований: Справочное пособие. Том 3. Клиническая микробиология. Бактериологические исследования. Микологические исследования. Паразитологические исследования. Инфекционная иммунодиагностика. Молекулярная диагностика инфекционных заболеваний.// М.: Лабора; 2009: 477-515.

Na B-K., Pak J.H., Hong S-J. Clonorchis sinensis and clonorchiasis. /Acta Trop. 2020 Mar: 203:105309.

Wang N., Zhang Z., Huang L., et al. Current status and progress in the omics of Clonorchis sinensis. /Mol Biochem Parasitol. 2023 Sep: 255:111573.

В клиниках партнеров BION или в процедурном кабинете